2011年－2013年安岳县高血压流行状况及影响因素的研究

【 摘要】 目的 了解 2011 年- 2013 年安岳县高血压流行状况及影响因素。 方法 2011 年 6 月- 2013 年 6 月应用分层整群抽样方法，随机抽取安岳县 3 个居委会和 3 个自然村≥ 15 岁的自然人共 5 391 人，行问卷调查及血压测量。 结果 安岳县≥ 15 岁人群高血压患病率为 18.77%;县城人群患病率( 21.75%)高于农村人群患病率( 16.20%)，差异有统计学意义( χ2=27.120， P < 0.001)。随年龄增加，安岳县县城人群和农村人群高血压患病率升高，趋势均有统计学意义( χ2=475.634， P < 0.001; χ2=394.026， P < 0.001)。安岳县人群高血压知晓率、治疗率、控制率分别为 31.30%、 24.41%、 9.09%，其中县城人口高血压知晓率、治疗率、控制率分别为 40.15%、 33.70%、 11.23%，农村人口分别为 20.68%、 13.65%、 6.61%，差异均有统计学意义( χ2=44.475， P < 0.001; χ2=54.861， P < 0.001; χ2=8.202， P=0.004)。 logistic 回归分析显示年龄( OR=1.061， P < 0.001)、糖尿病( OR=1.550， P < 0.001)、高脂血症( OR=2.372， P < 0.001)、吸烟( OR=1.335， P < 0.001)为高血压危险因素;文化程度高为保护因素( OR=0.755， P < 0.001)。结论 安岳县高血压患病率高，知晓率、治疗率和控制率低;高血压防控形势严峻，需重点从戒烟及血脂、血糖控制方面着手。

【 关键词】 高血压;流行状况;影响因素

Study on the Prevalence and Risk Factors of Hypertension in Anyue County from 2011 to 2013 XU Yong-bin, LIU Qiang, ZHANG Wu, XU Li, ZHONG Cheng-zhi, DAI Bo, YU Zhong-hui, WANG Hong-fang Department of Cardiology, Anyue People’s Hospital, Anyue, Sichuan 642350, P. R. China 【 Abstract】 Objective To explore the prevalence and risk factors of hypertension in Anyue County from June 2011 to June 2013. Methods Using strati ed random cluster sampling method, 5 391 people over 15 years of age were selected from 3 residential areas and 3 natural villages to  nish a questionnaire and blood pressure measurement. Results  e total prevalence rate of hypertension in Anyue County was 18.77%.  e prevalence rates of hypertension in urban areas and rural areas were 21.75% and 16.20%, and the di erence was signi cant (χ2=27.120, P < 0.001). In both urban and rural areas, the prevalence rate of hypertension increased with age (χ2=475.634, P < 0.001; χ2=394.026, P < 0.001).  e percentages of awareness, treatment and control in Anyue County were 31.30%, 24.41%, and 9.09%.  e percentages of awareness, treatment and control in urban areas were 40.15%, 33.70%, and 11.23% and were 20.68%, 13.65%, and 6.61% in rural areas.  ere were signi cant di erences in the percentages of awareness, treatment and control between urban and rural areas (χ2=44.475, P < 0.001; χ2=54.861, P < 0.001; χ2=8.202, P=0.004).  e logistic regression analysis showed that age (OR=1.061, P < 0.001), diabetes (OR=1.550, P < 0.001), hyperlipemia (OR=2.372, P < 0.001) and smoking (OR=1.335, P < 0.001) were the risk factors for hypertension; and it showed that high level of education was a protective factor for hypertension (OR=0.755, P < 0.001). Conclusions Because of high prevalence and low percentages of awareness, treatment and control in Anyue County, the prevention and control situation of hypertension are grim. We should focus on the control of smoking, blood lipid and blood glucose.

高血压是心脑血管疾病的主要危险因素 [1]。世界卫生组织 2004 年研究显示，全球每年由高血压造成的死亡人数达 750 万，引起的伤残调整寿命年损失位于第 5 位 [2]。我国学者估计， 2002 年高血压造成约 22 万例患者死亡，导致期望寿命损失 0.36 岁 [3]， 2003 年导致经济负担达 622 亿元 [4]。我们于 2011 年 6 月- 2013 年 6 月调查了安岳县高血压的流行现状，以期对安岳县高血压防治工作提供理论依据。现报告如下。

1　资料与方法

1.1　调查对象对安岳县≥ 15 岁人群采用分层整群抽样的方法，随机抽取 3 个居委会和 3 个自然村，共抽取 5 545 人进行调查，剔除不合格资料后共计 5 391 个有效调查对象。

1.2　调查内容问卷调查：年龄、性别、身高、体质量、腰围、臀围、职业、文化程度;高脂血症、糖尿病等相关疾病史;高血压家族史;吸烟史及饮酒史;女性月经史;血压情况、服用降压药情况及血压控制情况。由培训合格人员对每一调查对象进行血压测量。

1.3　诊断标准 ① 高 血 压 诊 断 标 准：收 缩 压 ≥ 140 mm Hg ( 1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥ 90 mm Hg，或已经开始服用降压药者 [5]。②高血压的知晓率、治疗率和控制率：知晓率为被诊断为高血压的调查者中知道自己患有高血压者的比例 [6]，治疗率为被诊断为高血压的调查者中近 2 周内服用降压药者的比例 [6]，达标率为被诊断为高血压的调查者中服降压药后当前收缩压< 140 mm Hg 和舒张压< 90 mm Hg 者的比例。③血脂异常诊断标准：总胆固醇≥ 5.7 mmol/L 或低密度脂蛋白胆固醇> 3.3 mmol/L 或高密度脂蛋白胆固醇< 1.0 mmo/L[5]。④糖尿病诊断标准：既往已诊断为糖尿病。⑤吸烟：连续或累积吸烟≥ 6 个月;每天吸烟≥ 1 支，累积吸烟 100 支，且目前还在吸烟 [7]1.4　统计学方法采用 SAS 9.0 统计软件包进行分析。对计数资料行 χ2 检验、 Cochran-Armitage 趋势 χ2 检验;对高血压危险因素进行多因素非条件多因素 logistic 回归分析，分析的自变量包括年龄、糖尿病、高脂血症、吸烟、文化程度、性别、居住地、饮酒，计算比值比( OR)及其 95% 置信区间( CI)。检验水准 α=0.05。

2　结果

2.1　调查对象基本情况共调查≥ 15 岁人口 5 545 人，剔除不合格资料，剩 余 5 391 人，年 龄 15 ～ 97 岁，平 均 45.4 岁。 县城 2 496 人，其 中 男 1 237 人，女 1 259 人; 15 ～ 97 岁，平均 43.4 岁。农村 2 895 人，其中男 1 576 人，女 1 319 人; 15 ～ 92 岁，平均 47.1 岁。

2.2　高血压患病率 5 391 人中患高血压 1 012 人，患病率为 18.77%。县 城 人 群 高 血 压 患 病 率( 21.75%)高 于 农 村 人 群( 16.20%)，差异有统计学意义( χ2=27.120， P < 0.001)县城男性( 22.72%)和县城女性( 20.81%)高血压患病率也高于农村男性( 17.01%)和农村女性( 18.77%)，差 异 均 有 统 计 学 意 义( χ2=14.391， P < 0.001; χ2=13.570， P < 0.001)。男性和女性的患病率差异在城市和农村均无统计学意义( χ2=1.332， P=0.248; χ2=1.650， P=0.199)。见表 1。

2.3　城乡人群不同年龄组高血压患病率随年龄增加，安岳县人群高血压患病率升高，趋 势 有 统 计 学 意 义( χ2=856.091， P < 0.001);安岳县县城人群和农村人群高血压患病率均随年龄升 高，趋 势 有 统 计 学 意 义( χ2=475.634， P < 0.001; χ2=394.026， P < 0.001)。县城和农村高血压患病率在 35 ～ 74 岁差异有统计学意义( P < 0.05)。见表 2。

2.4　高血压知晓率、治疗率和控制率本次调查患高血压者 1 012 人中，高血压知晓 315 人，知晓率为 31.13%;高血压治疗 247 人，治疗率为 24.41%;高血压控制 92 人，控制率为 9.09%。在知晓率、治疗率和控制率上县城人群均高于农村人群，差异有统计学意义( P 2.5　高血压影响因素多因素 logistic 回归分析，高血压发生与年龄、糖尿病、高脂血症、吸烟、文化程度高相关;其中高龄、糖尿病、高脂血症、吸烟为危险因素;文化程度高为保护因素。见表 4。

3　讨论

高血压是心血管疾病的主要危险因素，是我国脑卒中的最重要危险因素 [8-9]，且未控制的高血压也是肾脏损害标志清蛋白尿的独立危险因素 [10]。高血压的高致残率给健康带来极大危害，增加社会和家庭的经济负担。本研究显示安岳县≥ 15 岁人群高血压患病率为 18.77%，低于自贡市农村> 18 岁人群高血压患病率( 22.72%) [11]、山东省> 18 岁成年人高血患病率( 23.4%) [9] 和 2010 年全国> 18 岁成年人的高血压患病率( 33.5%) [12]。这可能与本研究纳入样本包括 15 ～ 18 岁人群以及安岳县属于贫困地区，经济相对落后有关。李镒冲等 [12] 压患病率差异无统计学意义( P > 0.05)，我们的调查显示县城高血压患病率高于农村，在男性和女性中均存在这种地区差异，这可能是因为全国多数地区处于城镇化进程中，而安岳县地处偏远，城镇化进程不明显，县城与农村在文化程度、生活习惯等方面差异仍大。此次调查显示，随着随着年龄增加，高血压患病率增高，这与全国及其他地区结果一致 [10， 12-13]。调查同时显示，无论是在农村还是县城，高血压的发生率都随年龄增加而增加，提示我们年龄对高血压患病率的影响不因地区的不同而改变。调查显示，安岳县> 15 岁以上人群高血压知晓率、治疗率仅仅和 2002 年的全国人口、 2005 年- 2007 年的自贡农村人口相似 [11]，低于 2011 年河北省香河县农村 [14]，可能是与我县属于贫困县，健康投入少等有关;我县高血压控制率高于 2002 年的全国人口 [5]、 2005 年- 2007 年的自贡农村人口 [11]，但仍低于 2011 年河北省香河县农村 [14]，可能与近几年医生高血压防控意识的提升，使得被治疗的高血压患得到更多的重视有关，但与北方地区相比仍存有差距。县城人群的知晓率、治疗率和控制率均高于农村人群，可能与县城人群经济相对较好，有较好的医疗保险，人群对健康意识的加重有关;但总的率都低，提示我县高血压防治工作任重道远。高龄、糖尿病、高脂血症、吸烟为危险因素，糖尿病的 OR 值达 1.550，高脂血症的 OR 值达 2.372;文化程度高为保护因素。这其中年龄为不可控因素，文化程度也不易控制，提示我县高血压防治工作重点应放在血脂、血糖控制及戒烟的宣教上，尤其是 OR 值高的血糖、血脂上，同时也需要加强高血压健康宣教，提高全民对高血压的认识。本研究中饮酒未进入高血压危险因素的 logistic 回归模型，与国内一些研究不一致 [9， 15]，表明饮酒对高血压的影响还不明确，需要进一步的研究明确;性别也未进入 logistic 回归模型，可能与本研究纳入年龄跨度大，女性绝经前的保护作用抵消了性别的影响有关。综上所述，安岳县高血压流行与全国和国内其他地区有所不一致，具有地方自己的特点。我们应结合地方特色，特别加大血脂、血糖控制和戒烟宣教的力度，提高全民健康意识，以期降低高血压患病率，提高高血压知晓率、治疗率和控制率。志谢　 感谢安岳县

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