双管喉罩全身麻醉通气在妇科麻醉中的应用体会
发表时间：2015-04-27 浏览次数：1576次
腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、术后恢复时间短等优点，在临床诊断和治疗过程中获得广泛应用。应用腹腔镜手术治疗患者均在全身麻醉下进行手术治疗[1]。笔者对在我院进行气管插管全身麻醉妇科腹腔镜手术治疗患者400例分别进行气管插管下全身麻醉和双管喉罩下全身麻醉，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年9月~2013年9月在我院进行气管插管全身麻醉妇科腹腔镜手术治疗患者400例，随机分为两组患者，常规组患者200例，年龄28~58岁，平均(45.50±7.80)岁;喉罩组患者200例，年龄26~58岁，平均(45 .00±8.00)岁，对比两组患者的平均年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2麻醉方法：常规组常规进行气管插管下全身麻醉，首先患者取平仰卧位，静脉注射0.5 mg阿托品后，应用常规面罩左手食指和拇指压住面罩，其余手指抬起下颌，下颌抬起头向后仰，按顺序给予芬太尼、顺苯阿曲库铵、咪达唑仑、依托咪酯、琥珀胆碱等，患者呼吸消失后，进行气管插管，成功插管后静脉滴注丙泊酚溶液，镇静、镇痛。喉罩组麻醉用药同常规组患者，在双管喉罩的插管下进行全身麻醉。
1.3统计学方法：统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x〖TX-*3〗±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
喉罩组患者对比插管前后平均动脉压、心率差异无统计学意义(P>0.05),常规组患者对比插管前后平均动脉压、心率差异具有统计学意义(P<0.05)。常规组患者术后咽痛、咽部不适感发生率显著高于喉罩组患者，差异具有统计学意义(P<0.05) ，详见表1。两组患者均未有严重不良反应、重症情况发生。
3讨论
喉罩(LMA)通气与气管插管全身麻醉比较，LMA全身麻醉期间的维持通气的主要优点为置管方便，不会引起明显的心血管反应，不造成血压、心率大幅度变化,对肺通气无影响，术后患者无咽部疼痛和不适感。在行该手术时，患者处于头低仰卧体位，由于腹腔内充气，控制呼吸时气道压增加，使用普通喉罩时患者有反流误吸的危险，以前提高安全的关键在于尽量缩短手术时间、手术医师与麻醉科医师的临床经验及默契配合以及术中的严密监护[2 ]。而双管喉罩另有一通道与喉罩(LMA)通气与食道相通，可置入胃管，可明显减少反流误吸的风险，在本次对择期妇科手术患者的麻醉未见有胃内容物反流，无误吸，术后也未发生呼吸道感染。对饱腹患者，不可能完全防止胃内容物误吸，LMA属绝对禁忌[3]。笔者对在〖JP+1〗我院进行气管插管全身麻醉妇科腹腔镜手术治疗患者400例，分别进行气管插管下全身麻醉和双管喉罩下全身麻醉，结果显示在进行妇科全身麻醉的手术中，应用双管喉罩进行插管呼吸道管理，可有效地减少气管插管(喉罩)前后血压、心率波动，降低术后咽部疼痛和不适感发生，同时无严重不良反应发生，安全性较高，为全身麻醉手术中较为理想的呼吸道管理性插管，适宜依据患者情况进行应用和治疗。
4参考文献
[1]陈龙水.喉罩在全麻醉手术中的应用[J].汕头大学医学院学报，2000，13(1)：5 1.
[2]赵熙，李成辉，贾乃光，等.喉罩在临床上的应用[J].中华麻醉学杂志，2001 ，21(8)：508.
[3]Lassps A，Shafer SL，Reves JG.Intravenous drug de-livery system.In：Mil ler RD，ed.Anesthesia.5th edn[M].New York：Churchill Livingstone,2001:3.
[收稿日期：2013-12-04编校：徐强]
