影响生化检验质量因素的分析与探讨
发表时间：2014-05-19 浏览次数：1386次
医学与生化检验的关系随着现代医学的发展而更加紧密。了解影响检验成果的相关因素，提高结果的精确性，能够为医务工作者提供判断依据及制定相应的治疗措施。虽然现阶段科技如此发达，但仍有很多纰漏，这需要检验工作者继续研究分析，不断改进。
1 生化检验质量的影响因素
1.1 饮食的影响 一般要求患者进行生化检验时，需禁食。因进食后对结果有一定的干扰作用，尤其是进食高脂肪食物后，能使三酰甘油水平提高数倍。高蛋白质食物会提高尿素的水平。因此，生化检查时，一定要记得嘱咐患者检查前6h勿进食进饮。
1.2 标本摄取时间的准确性对结果的影响 若一个患者需要多次重复检验时，最好在相同的时间采集。因为人体内的物质在不同的时间会有不同的变化。并且在采集标本时，尽量让患者在较安静的状态下进行，避免情绪激动、剧烈运动等。
1.3 刺激性饮品的影响 如白酒、啤酒、咖啡等含有一定使机体兴奋的成分，人们进食后会产生一定的代谢产物，从而影响结果。饮酒会使体内酶的活性改变，在一定程度上改变机体的肌肉结构。
1.4 医务工作者操作不当的影响 采取血液标本时，止血带的松紧度及时间要适宜，时间过长可能会改变血氧饱和度，使得血液分析物质降低。
1.5 干燥剂、抗凝剂用量的影响 采取血液标本时，要求抗凝剂要达到一定的要求。血中钙离子浓度会随着抗凝剂在血浆中的浓度的不同而发生改变，从而影响检验结果[1]。
1.6 pH值和温度对结果的影响 检验时pH的值应控制在7.2～7.4，且选用的标本管必须代盖，以防止出现pH值因外界因素而改变的情况。检测时的温度应控制为36.5～37.5℃ 之间，进行具体测试前，试剂的温度应达到须测定的温度值。一般情况下，预温时间最好在30min内[2]。
2 加强质量控制的措施探讨
2.1 患者明确注意事项 当医生确定检查项目后，务必让患者知道自己检查的项目及需要做的准备。如检查前空腹，避免饮用刺激性的饮品，避免剧烈运动等。
2.2 确保采集标本、保存标本和运送标本的安全 在采集患者的血液标本时，应该尽量一次成功，并且避免气泡、溶血现象的产生。若患者在采集标本前有服用药物，可能会影响检测实际值的准确性。据相关报道，10%葡萄糖溶液会对血糖、肌酐和磷等检测结果造成影响，生理盐水也会影响患者总胆固醇与氮的检测结果[3]。当采集完生化标本后，必须立即送检，避免存放。同时，影响生化检测结果的因素还有很多，例如细胞代谢、蛋白质酶出现裂解、微生物的分解、化学反应和光学反应等。而许多医院都还无法满足生化试验对这些环节因素的相关要求，加之生化试验过程中涉及的人员非常多，给人员管理工作带来挑战，导致检验结果出现误差[4]。
2.3 标本接收与保存的准确性 检验医师收到标本后，要严格按照接收原则及检测原则进行核对和接收，并要做好分类放置和管理，避免混淆。一旦发现标本与化验单的要求不一致时，要退回重新采集[5]。
2.4 确保实验室内的水与试剂都达到相关质量标准 水的质量对检测结果具有直接影响。因此，对于实验用水与设备用水，应该严格按照检验仪器提出的相关要求，给予符合质量标准的水质。在试剂的选择上，也应该选择与规则相符合的试剂，并且购买后应该进行检测，看是否满足产品检验的要求，一旦接受，就一直使用，不可随意更换[6]。并且在采集血液标本时，要注意抗凝剂的用量。对于检测过的试剂，应该安排专业人士看管，将其妥善地保存起来，严格按照要求定期进行必要的检查。
2.5 严格遵照相关的操作规程 根据相关操作原则的规定，检验时不能超越操作原则，也不得随意更改文件的内容。如必须修改，也要先进行各种科学检验和统计分析处理，认为修改后会提高检验的结果的准确性，减少误差的情况下，方可进行统一修改。一般情况下，进行生化检验的相关工作时，都应该制作操作卡，内容主要包含检验项目的全称、缩写名称、操作方法、操作原理、所需仪器、所需试剂、操作流程、应注意的相关事项、产生的临床意义、操作卡编写者、操作卡审校者、建立日期、使用日期、报告单位等内容[7]。
2.6 严格控制质量 对室内质评与室间质评进行严格的控制。室内控制质量就是严格控制实验室里可能对检测结果质量产生影响的所有环节。控制室内质量是为了确保检测的准确性与评价结果的精确性[8]。现今，由于技术的发展，临床各种分析仪器的电子化程度有所提高，许多操作人员都选择使用商品化试剂，从而对控制室内质量的相关要求与警惕性都产生了影响[9]。鉴于此，必须加强生化试验的室内质评，坚持每天进行质量检测，并绘制质量控制图，进行必要且及时的校准工作。采用这种方法不仅可以有效使检验系统更加稳定，还可以提升评价结果的准确性，对于提高检验报告的数据质量具有非常重要的意义。
3 讨 论生化检验结果受检测分析环节中各项操作步骤的影响，想确保生化检验结果更有价值和意义，需要对影响因素进行分析，同时也需要严格遵守操作章程，做到规范化，避免各种因素对检验结果的影响，才能保证生化检验的高质量。
参考文献
[1]张红星，汤玉萍.影响生化检验质量因素的分析[J].中国中医药资讯，2012，4(4)：243-244.
[2]华秀芹.影响生化检验质量因素分析与探讨[J].中国保健营养：中旬刊，2013，8(8)：108-109.
[3]刘奠忠，邹红敏.影响生化检验质量因素分析探讨[J].中外健康摘要，2011，8(2)：88-89.
[4]李熙建，何玉琼.质量保证中容易影响生化检验质量的一些重要因素分析[J].检验医学与临床，2012，2(14)：23-25.
[5]唐玉秀.影响生化检测结果质量因素的分析[J].中外医疗，2011，11(12)：32-33.
[6]路浩.加强临床生化检验质量控制措施探讨[J].中外医学研究，2013，5(5)：56-58.
[7]姜波.临床生化检验的质量控制研究[J].大家健康：学术版，2013，8(2)：15-16.
[8]李茉莉.临床生化检验的质量控制研究[J].中国现代药物应用，2013，9(25)：103-104.
[9]石冬梅.临床生化检验质量影响因素分析及对策[J].中国现代药物应用，2012，7(10)：1103-1104.
(收稿日期：2013-06-08)
