针药联合治疗腰椎间盘突出症49例临床观察
发表时间：2014-09-04 浏览次数：1480次
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫硬脊膜或神经根，出现腰腿痛和神经功能障碍，是骨科常见病。研究发现，手术治疗与保守治疗2种方式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效无显著性差异;。目前，针刺和中药治疗等为非手术疗法首选方法，已被广大患者接受。2010一12-2011一12，笔者应用针药联合治疗腰椎间盘突出症49例，并与单纯针刺治疗49例对照观察，结果如下。1资料与方法1.1一般资料全部98例均为我院骨科门诊患者，随机分为2组。治疗组49例，男27例，女22例;年龄最大78岁，最小45岁，平均(57.56士12.25)岁;病程最长9年，最短2年，平均(6.5712.36)年。对照组49例，男30例，女19例;年龄最大75岁，最小42岁，平均(57.61士12.60)岁;病程最长8年，最短2年，平均(6.6512.25)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断、纳人及排除标准诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[5]。纳人标准:患者均有较典型的临床症状和体征;患者术前均经MRI证实;患者年龄均>18岁，<65岁;患者初中以上文化程度，能够与医师进行有效沟通;患者自愿参加本研究且签署知情同意书。排除标准:经过2名以上副主任医师评估患者只能手术治疗;患者合并严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍;患者无典型临床症状和体征，仅有影像学表现异常;患者处于妊娠或哺乳期;患者存在言语交流障碍，无法进行有效沟通;患者腰椎合并骨折、脱位、关节结核和肿瘤等其他疾病。1.3治疗方法1.3.1对照组予单纯针刺治疗。主穴:腰部夹脊穴、肾俞、次骼、秩边、环跳和阿是穴，配穴:殷门、风市、委中、承山、足三里、阳陵泉、绝骨和昆仑，医师根据患者疼痛放射部位选取相应穴位。腰部夹脊穴、秩边和环跳进针后都要求针感向下肢放射，针刺手法为平补平泻法，每日1次，每次留针30min1.3.2治疗组在对照组针刺治疗基础上加中药内服。药物组成:鸡血藤30g，丹参20g,狗脊15g，当归15g，怀牛膝15g，延胡索15g,积壳12g，川芍lOg，木香10g，甘草6g，制川乌头6g，制草乌头6g。腰痛严重加杜仲、川续断;窟血明显加乳香、没药;伴下肢麻木加全蝎。日1剂，水煎2次取汁300mL，分早、晚2次服。1.3.3疗程2组均10d为1个疗程，连续治疗3个疗程后观察疗效。1.4疗效标准治愈:腰腿痛消失，直腿抬高70“以上，能恢复原工作;好转:腰腿痛减轻，腰部活动功能改善;未愈:症状、体征无改善。1.5统计学方法应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用zX检验。2结果2.12组临床疗效比较见表1。由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。2.22组不良反应情况比较2组患者均未见针刺部位感染、红肿，无恶心呕吐、头晕、头痛、嗜睡、腹痛及腹泻等不良反应发生3讨论近年来，腰椎间盘突出症的发病率有逐年升高的趋势，给患者的学习、工作和生活带来严重影响。目前，减轻患者局部水肿，改善微循环，控制神经根炎性改变是治疗腰椎间盘突出症的主要措施。但是，不同治疗方案的临床疗效有一定差异。针刺治疗能够明显提高机体各部位组织中5一经色胺和日一内啡肤等镇痛物质的浓度和启动镇痛机制来提高患者的痛I以达到缓解临床症状的作用。同时针刺治疗具有减轻患者肌肉痉挛和扩张血管的作用，改善患者局部血液循环和增强局部组织新陈代谢，最终促进患者突出的腰椎间盘变性萎缩、吸收而达到减轻对神经根压迫的目的”。内服中药方中鸡而藤活血，通络，舒筋，为君药;丹参、当归、怀牛膝、川芍活血化窟，延胡索、木香、积壳行气止痛，共为臣药;狗脊补肾强腰，制川乌头、制草乌头祛风除湿，温经止痛，甘草调和诸药，共为佐使药。全方共奏舒筋活血通络、除湿止痛之功。针药联合治疗腰椎间盘突出症疗效确切，安全可靠，无不良反应，值得临床进一步推广应用。参考文献 程永红. 腰椎间盘突出症手术治疗研究进展[J].颈腰痛杂志,2011,(06):459-462.doi:10.3969/j.issn.1005-7234.2011.06.018.连松峰. 腰椎间盘突出症临床治疗进展[J].临床合理用药杂志,2011,(08):158-160.doi:10.3969/j.issn.1674-3296.2011.11.145.侯振民,奚卿魁. 针刺腰神经根点辅以雀啄法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].武警医学,2010,(06):491-493,496.doi:10.3969/j.issn.1004-3594.2010.06.010.何林宜,邵家林,邓玲. 针灸推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].中医临床研究,2010,(12):16-17.doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2010.12.007.国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.201-202.王国基,王国军,彭健民. 腰椎间盘突出症致病因素的流行病学研究[J].现代预防医学,2009,(13):2401-2403.黄宝坤,张涛,黄建荣. 某部腰椎间盘突出症发病情况调查分析[J].临床军医杂志,2008,(03):329,360.吴焘,杨杰山. 腰椎间盘突出症的微创外科治疗进展[J].中国矫形外科杂志,2010,(03):238-240.朱正福. 中药配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].中医临床研究,2012,(09):87-88.doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2012.09.052.
