中西医结合治疗慢性脱屑性唇炎22例疗效观察
发表时间：2014-10-22 浏览次数：1558次
慢性脱屑性唇炎是口腔科常见病、多发病，多见于30岁以下的女性，常累及上下唇红部，以下唇为重，唇红部干燥、开裂，伴有黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。局部干胀、发痒、刺痛或灼痛，有继发感染时呈轻度水肿充血。病情反复发作，病程迁延，可持续数月甚至数年不愈。 其确切的病因和发病机制尚不清楚，临床上缺乏比较有效的治疗方法和药物。笔者在临床上采用中西医结合，局部加全身治疗的方法，治疗慢性脱屑性唇炎22例，获得满意疗效，现总结报道如下。 1临床资料 44例病例均为我院口腔科门诊患者，病程1月一3年。发病部位:_上下唇同时累及者28例，仅累及下唇者1:例，仅累及上唇者5例。病损及自觉症状:唇红部干燥、开裂，伴有脱屑、脱皮或细鳞屑者30例，局部呈轻度水肿充血者1}.例。局部干胀、发痒者35例，刺痛、灼痛者7例。将患者随机分为两组:治疗组22例，其中男3例，女19例，年龄15-42岁，病程2月一3年;对照组22例，其中男2例，女20例，年龄14一40岁，病程1月一3年。两组资料在性别、年龄、病程、病变部位、病损及自觉症状方便比较差异均无显著性(p>0.05)，具有可比性。 2诊断标准 符合(口腔戮膜病学》关于慢性脱屑性唇炎的诊断标准，患者无全身性疾病。排除标准:排除干燥综合征、糖尿病引起的唇炎、慢性光化性唇炎，念珠菌感染性唇炎，以及不能遵医嘱用药，影响疗效者。 3治疗方法 3.1对照组全身治疗:调整心理状态，忌烟酒及辛辣刺激性食物，局部忌风吹、寒冷及舔唇咬唇的不良习惯刺激，口服维生素A，每片2.5万U，每日1片，1月为1疗程。局部治疗:局部涂布金霉素眼膏，每日6-8h，进食前用温水洗净残留的药膏，而后涂布医用甘油，1个月为1疗程。 3.2治疗组在对照组基础上，辨证论治中药:(l)脾胃湿热型:获菩、猪菩、白术、泽泻、慧茵仁、白萧仁各巧g9滑石、厚朴各10g，黄琴12ga(2)风火上乘型:荆芥、防风各15g，蝉蜕、薄荷各10g,柴胡12g，细辛10g,惹位仁isgo(3)血虚化燥型:熟地黄、生地黄、i归、川芍各15g,五加皮12g，牡丹皮lsg，天冬、麦冬各2flg,升麻iog,桃仁}2g,红花Iog。日1剂，水煎早晚z次口服，每次300mL，2个月为a疗程。 4疗效标准 痊愈:病变完全消失，唇红恢复正常，症状消失者。显效:病变范围明显缩小，无裂口，脱屑明显减少，无魂显症状者。有效:病变范围缩小，裂口缩小，脱屑减少，症状减轻者。无效:症状未好转或加剧者。 5治疗结果 两组疗效比较洋见表l}两组总有效率比较差异有显著性，治疗组明显优于对照组。 6讨论 慢性脱屑性唇炎多_见于}0岁以下的女性，病J清反复发作，病程迁延，可持续数月甚至数年不愈，患者异常腐苦。 其确切的病因和发病机制尚不清楚，现代.学认为可能一与温度、化学、机械性因素的长期持续性刺激有关，例郊气候干燥、风吹、身处高原寒冷地绒、烟酒和烫食的刺激、舔唇咬唇的不良习惯等。也可能一与郁闷、烦躁、愤怒、多虑等精神因素有关。中医将唇炎归于“唇风’，范畴:2一重;认为与风火外邪、血虚生燥、湿热内蕴有关。治疗强调祛风清热、补血润燥、淡渗利湿的原则。 笔者在临床上发现，应用局部与全身治疗相结合，中西医结合治疗慢性脱屑性唇炎，疗效满意。维生素A可改善上皮代谢，减少鳞屑;金霉素眼膏起到消炎滋润的作用。 脾胃湿热型:证见口唇辍裂、糜烂、口渴不欲饮，舌质红苔黄厚腻，脉滑数。治宜淡渗利湿，清利胃火。方中获菩、猪等、泽泻、慧该仁利水渗湿;白术补气健脾，燥湿利水:滑石利水通淋，解热收涩;厚朴行气、燥湿、Y积;黄答清热燥湿、泻火解毒;白落仁化湿、行气。风火上乘型:证见唇红肿发痒，兼口干、口苦、便秘诸证，舌苔黄，脉洪数。治宜祛风清热。方中荆芥、防风祛风解表刃〕蝉蜕、薄荷疏散风热;柴胡疏肝解郁;细辛祛风散寒;一慧芭仁利水渗湿，清热排脓。血虚化燥型:证见口唇辍裂、燥痒、脱屑、面白无华，纳呆，舌质淡，脉细‘下转第4}页)(上接第23页)无力。治宜补血润燥。方中熟地黄养血滋阴，补精益髓;生地黄、牡丹皮清热凉血，养阴生津，活血散癣;当归补血、活血、止痛;川芍活血行气，祛风止痛;五加皮祛风湿;天冬清肺降火，滋阴润燥;麦冬润肺养阴，益胃生津;升麻清热解毒;桃仁，红花活血祛窟，通经。现代中药药理研究表明l3}，防风、生地黄和当归均有抗菌消炎、抗过敏及镇痛作用;当归、生地黄含有氨基酸、铁质及维生素A，这些成分能够改善唇勃膜上皮代谢，减轻鳞屑干裂症状，维持唇赫膜结构完整。总之中西医结合，局部与全身治疗相结合治疗慢性脱屑性唇炎，可起到调节全身状况，改善消除局部病损的作用，标本兼治，是疗效满意的方法。 参考文献 陈谦明,周曾同. 口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社,2008.139-140. 徐治鸿. 中西医口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社,2008.382.doi:10.1006/dbio.1996.0007. 王吉英,程伟,张孔平. 中西医结合治疗慢性脱屑性唇炎21例[J].辽宁中医杂志,2006,(12):1616.doi:10.3969/j.issn.1000-1719.2006.12.069. 刁志虹,张子建,李敏. 肿痛安丁香油糊剂治疗慢性糜烂性唇炎21例临床观察[J].河北中医药学报,2012,(01):30.doi:10.3969/j.issn.1007-5615.2012.01.017. 徐国榕,曾莉. 实用中药指南[M].北京:人民军医出版社,1992.79.
