游泳配合抚触对婴儿早期发育临床观察结果分析
发表时间：2015-04-08 浏览次数：948次
当今社会利用各种方式促进婴儿体格、智能发育得到越来越多家长关注。抚触是经过科学指导有秩序、有手法、有技巧的抚摸，使大量温和、良好刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统，从而产生正面生理效应。婴儿游泳作为一种水疗，对高危儿受损神经细胞的修复和再生起着重要的作用[1]。随着婴儿游泳、抚触理论逐渐成熟，利用游泳和抚触活动刺激婴儿早期发育是简单易行的一种方式，家长的关注和积极参与推动了婴儿游泳工作向纵深发展，作者对100名家长自愿参与的婴儿进行游泳、抚触效果观察，现将观察结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：选取2012年1月~12月在本院分娩(包括顺产和剖宫产,母婴均无妊娠合并症及并发症、胎龄、出生体重、性别比例、喂养方式无明显差异)1 min、5 min Apgar评分>8分，纯母乳喂养或者混合喂养，于产后42天回院复查，通过健康宣教，采用自愿参与的原则回院进行游泳配合抚触至3个月龄的婴儿100名为A组，抽取同样条件由家长在家进行普通沐浴的婴儿100名为 B组。
1.2 方法：操作人员均进行婴儿游泳、抚触专业技术培训，经培训和考试合格取得资格后方可参加操作。
1.3 操作前准备：根据颈围选择型号适合的安全泳圈，婴儿游泳室室温在26℃左右，水温控制在38~40℃。为了避免交叉感染，室内每天用紫外线消毒2次，游泳圈每次消毒处理后使用。“一婴二巾一水一游泳袋”。
1.4 婴儿的准备及操作过程：婴儿充分睡眠喂奶后一小时左右安静清醒状态下进行游泳，由专业人员在旁观察婴儿的全身情况包括精神状态、面色、呼吸和肢体伸展活动情况，由一位家长陪同参与全过程。时间10~15 min/次(或酌情增减)，每天或隔天一次，游泳时和游泳后按训练计划进行同步感觉刺激包括视觉、听觉、语言、运动等训练。同时将训练内容教给家长(回院游泳时由专业人员操作，其余时间由家长在家操作)，操作过程婴儿身体注意保暖。
1.5 抚触方法：参照强生公司提供的抚触流程：①头面部：从前额中心处用双手拇指往外推压，画出一个微笑状;在人中、下巴处重复上述动作。②胸部：双手放在两侧肋缘，右手向上划上婴儿对侧肩膀，复原，左手以同样方法进行，在胸部划成一个大的交叉;③腹部：在婴儿腹部以顺时针方向抚触，用右手在婴儿左腹由上向下画一个英文字母“I”，由左到右划一个倒的“L”，由左向右划一个倒的“U”，同时用关爱的语调跟婴儿说“I love you ”;④手部：挤捏让婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏，用手指抚触手腕(另一只手同);揉搓：用双手夹住婴儿手臂，上下搓滚，并轻拈手腕和小手，用拇指从手掌心抚触至手指，并捏拉手指各关节，要确保手部不受伤害;⑤腿部：挤捏：抚触婴儿的大腿、膝部和小腿，从大腿至踝部轻轻挤捏;抚触脚踝及足部;搓滚：双手夹起婴儿小腿，上下搓滚，轻拈脚踝和脚掌，用拇指从脚后跟抚触至脚趾;⑥背部：让婴儿趴下，双手平放在婴儿背面，以脊椎为中分线，双手与脊椎成直角，往相反的方向重复移动双手，从颈部向下抚触，用指尖轻轻抚触脊柱两边的肌肉。再次从颈部向底部迂回运动。B 组婴儿由家长采用普通沐浴方法在家沐浴，于2月龄、3月龄回院进行体格发育检查及发育商的评估。 1.6 比奈智力测定：包括大运动、精细动作、认知能力、语言、社交行为。由专门护士测试2组婴儿的发育，A组在大运动、语言、个人交往方面表现突出，2组比较差异有统计学意义(P <0.05或0.01)。
1.7 统计学分析：统计学检验用χ2和T检验，P>0.05为差异无统计学意义，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 婴儿身长、体重比较(A组和B组男女各50例)。
3讨论
婴儿游泳配合抚触对早期体格发育有促进作用，可使婴儿消化、呼吸、血液循环、骨骼、神经系统得到锻炼[2]，使相应器官得到发育,婴儿游泳、抚触的好处主要表现在以下几个方面：首先,婴儿的肌肉组织、骨骼系统得到锻炼,身体在水中,受到水的直接冲击,有利于关节、韧带舒展，从而促进 肌肉、骨骼的发育和生长。第二,水又能对外周血管起到按摩作用，加速血液循环,通过游泳可以让孩子幼小的心脏得到更好的锻炼，抚触刺激淋巴系统，增强抵抗力。第三,孩子游泳时,全身皮肤均匀地受到大量温和的水的刺激,可提高婴儿神经系统对外界的反应能力,促进智力开发。同时,由于运动和水对胸廓的压力,使肺活量加大，还可使胸肌、腹肌都得到有效锻炼，运动量加大、体力消耗大、营养摄入增加从而促进婴儿身长、体重快速增长优于同龄儿，对婴儿视觉、触觉、嗅觉、平衡觉有效激发[3]。 游泳和抚触对神经、行为早期发育有促进作用：尤其是出生后的前6个月，脑在结构和功能上都有很强的适应和重组能力，游泳和抚触对婴儿脑潜能开发有促进作用[4]，其主要原理是通过视、听、温、平衡觉等对中枢神经系统和全身皮肤、器官产生良好的刺激和生理效应，最终促进全身系统的成熟和发育[5]。表2显示，A组婴儿在头竖立、俯卧时手支撑、抬头、追视红球180°、手留握玩具比B组呈现更大的优势，智能发育指数分别为100.98±5.87、86.32±7.14;两组小儿各区发育商比较差异显著，差异均有统计学意义。说明游泳、抚触对促进婴幼儿发育的全面性发展效果明显。这与对游泳组婴儿采取更多的亲子互动游戏、接受更多的感觉刺激有关，特别是每天家长在专业人员的指导下，按计划和要求进行训练，均对他们的体格、智能产生良好的促进作用。A组婴儿家长普遍反映，经过游泳、抚触锻炼后婴儿胃肠功能好、睡眠有规律、反应灵敏、协调平衡能力等发展更快。游泳还是婴儿认识世界的途径之一，家长参与整个过程，给家长们创造了一个在专业人员指导下学习科学育儿知识及相互交流育儿经验的平台，增加了家人与婴儿的亲密接触、有助于建立亲子关系、促进婴儿感知觉的发展，对开启婴儿智商、情商具有重要意义。所以，婴儿游泳和抚触是健身、健脑，促进婴儿身、心健康发展的最佳方式，是赢得家长及孩子喜爱的以教育、保健、临床为一体的儿童保健服务项目。给婴儿带来了更健康、更安全的成长道路，是一种投入少、易实行、产出大，既科学又顺应保健的需求。因此，无论对家庭及社会都有很好的效益，对爱婴医院形象建设和铸造和谐医院文化、促进家庭的健康发展及家庭的亲合力有着极大的帮助。
4参考文献
[1]朱长连，徐发林.新生儿缺血缺氧性脑病治疗进展[J].实用儿科临床杂志，2008，23(14 ):1063.
[2]黄显芬.320例新生儿抚触+游泳的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，1(2):272.
[3]李有一，陈东晓.婴儿游泳对婴儿生长发育的影响[J].中国保健，2009，17(23):1009.
[4]吴燕霞.婴儿游泳抚触对婴儿神经行为能力的影响[J].黑龙江医药，2008，21(6):1 10.
[5]兰美倩.新生儿游泳的临床效果观察[J].吉林医学，2010，31(20):3281.
[收稿日期：2013-10-18编校：王丽娜]
