复方丹参注射液加西咪替丁治疗过敏性紫癜64例临床疗效观察
发表时间：2015-04-10 浏览次数：1033次
过敏性紫癜为主要累及毛细血管及小动脉的变态反应性疾病[1]。以皮肤紫癜、关节炎、血尿、腹痛为主要表现，通常情况下为良性自限性疾病。目前，临床多采用综合疗法治疗，虽可缓解临床症状，但存在易复发、不良反应较重的弊端[2]。本研究对我院2 01 2年10月~2013年10月收治的64例过敏性紫癜患者，给予复方丹参注射液联合西咪替丁治疗，取得良好效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：本组64例过敏性紫癜患者，均符合《儿科学》中关于过敏性紫癜的临床诊断标准[3]。入院时有皮肤紫癜，膝关节、踝关节肿痛，顽固性腹痛等临床症状，部分患儿有消化道出血。排除合并凝血功能障碍及其他出血性疾病患儿，排除有遗传、代谢性疾病的患儿。采用随机数字表法将64例患儿随机分为对照组和观察组，每组32例。观察组男18 例，女14例;年龄1~12岁，平均(5.2±3.2)岁。对照组男19例，女13例;年龄1~11岁，平均(5.1±3.1)岁。两组患儿性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法：对照组采用西咪替丁+甲泼尼龙治疗。给予西咪替丁注射液10 mg/kg，静脉滴注，甲泼尼龙15~30 mg/kg，1次/d，静脉滴注，1 h内滴完，连续使用3 d后改为口服泼尼松1 mg/kg，1次/d治疗，逐渐减量至停药。观察组在对照组的基础上加用复方丹参注射液治疗，给予复方丹参注射液0.5 ml/kg， 1次/d，最大剂量20 ml。两组均连续治疗14 d后判定疗效。
1.3 疗效标准：参考的相关标准进行疗效判断[4]，即治疗2周内，患儿过敏性紫癜临床症状、体征消失，实验室辅助检查大便隐血、血尿、尿蛋白检查结果恢复正常为显效;治疗2周内，患儿临床症状、体征显著好转，实验室辅助检查大便隐血、血尿、尿蛋白两项以上未恢复正常，但较治疗前显著好转为有效;治疗2周内，患者临床症状、体征未见明显好转甚至加重，实验室辅助检查各指标仍异常为无效。
1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，统计学方法根据数据类型及比较项目确定，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗效果比较：见表1。〖HT6H〗表1〖HT6SS〗两组治疗效果比较(例)
2.2 两组患儿主要临床症状消失时间比较：观察组皮疹消失时间，关节症状消失时间，消化道症状消失时间，肾损害恢复时间，腹痛消失时间均显著早于对照组，差异有统计学意义( P <0.05)。
3讨论
过敏性紫癜为机体对某些致敏物质产生变态反应导致的全身性小血管炎性反应。发病机制为 IgA 为主的免疫复合物沉积/IgE中介损伤毛细血管壁。临床研究显示[5]，过敏性紫癜患儿早起有毛细血管血流缓慢及血栓形成倾向，血液有明显的高黏滞血症改变。既往临床多采用抗感染、抗过敏及对症治疗，疗效不佳。 糖皮质激素因具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，可干扰淋巴系统活化及增生，抑制免疫反应的过度表达，降低毛细血管的通透性，缓解血管炎性反应及组织水肿，显著改善患儿腹痛及关节症状而广泛应用于过敏性紫癜的临床治疗中。西咪替丁为H2受体拮抗剂，可抑制组胺、乙酰胆碱及胃泌素，诱导胃酸分泌，可通过抑制T淋巴细胞上的H2受体而抑制TS细胞的功能，增强NK细胞的功能，抑制毛细血管通透性的增加及皮肤损害，广泛应用于免疫性肾脏直接损害的治疗中。复方丹参注射液为中药制剂，由丹参、降香提取精制而成，丹参可舒张血管，通行血脉，降香可行气破滞，两药合用可发挥协同作用，增强活血化瘀、舒张血管的功效。 本组研究结果显示，在甲泼尼龙联合西咪替丁治疗的基础上，加用复方丹参注射液治疗过敏性紫癜，可显著改善血流及凝血状况，恢复微循环，促进关节症状、皮疹、消化道症状、腹痛、肾损害的消退，疗效显著优于西咪替丁联合甲泼尼龙治疗，值得临床推广应用。
4参考文献
[1]吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：676-679.
[2]向魏坪，王永霞.复方丹参注射液治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J].河北医药，2012，2 5(7)：500.
[3]陈丽.西咪替丁联合复方丹参注射液治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察[J].现代医药卫生，2011，23(2)：216.
[4]康碧.复方丹参治疗小儿过敏性紫癜疗效及对血流、凝血指标影响观察[J].中国医师进修杂志，2012，35(31)：52.
[5]张映波.复方丹参注射液治疗过敏性紫癜28例[J].浙江中西医结合杂志，2011，11(6)：22.
[收稿日期：2013-12-16编校：陈伟/郑英善]
