探讨羊水过少对新生儿的影响及分娩方式的选择
发表时间：2014-10-27 浏览次数：929次
羊水是保证胎儿健康成长的基础，但是由于不同孕周孕妇的羊水来源也各不相同，因此羊水量也各不相同。例如：在妊娠10周左右时其羊水量大约为30ml，而到38周时就可达到1000ml。如果在妊娠晚期孕妇的羊水量低于300ml，就说明孕妇的羊水过少，这是在妊娠晚期最可能出现的现象[1]。笔者针对羊水过少对新生儿的影响及分娩方式的选择加以分析，以供参考。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：将2011年3月～2013年3月期间羊水过少的产妇88例设为观察组，年龄22～33岁，平均(26.9±3.5)岁，其中初产妇有62例，经产妇有26例;羊水量发生情况为：孕周<37周的有4例，孕周在37～39周的有35例，孕周在40～41周的有38例，孕周超过42周的有11例。同时选取羊水量正常的足月孕妇88例作为对照组，其中初产妇59例，经产妇29例，年龄23～36岁，平均(27.8±3.7)岁;两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准：经B超检测最大羊水暗区的垂直直径小于2cm;测量4个象限内最大羊水暗区深度和羊水指数小于8cm;生产或手术中直接测量羊水量低于300ml;人工破膜时无羊水流出或流出量极少。
1.3 处理方法：按照两组孕妇的意愿及对羊水过少孕妇行Bishop宫颈成熟度评分，产前胎心监护无负荷试验，对存在剖宫产指征的孕妇行选择性剖宫产，无指征的孕妇行顺产。对于存在以下情况的孕妇实施急诊剖宫产，引产或顺产后胎心异常、胎儿宫内窘迫、破膜后羊水重度或中度污染[2]。
1.4 统计学方法：采用SPSS15.0统计软件对文中数据进行分析处理，计数资料采用χ 2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组胎儿的羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息、胎儿窘迫及缺氧性脑病发生率等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)，详细结果见表1。同时，羊水过少给产妇也带来了一定的影响，两组孕妇产后出血率、产后病率等比较差异有统计学意义(P<0.05)，详细结果见表2
3 讨论
羊水过少的孕妇通常会合并很多并发症，从而使胎盘老化、梗死及血流量减少，这样就会使胎儿处于缺氧状态，会对胎儿造成较为严重的影响，发育迟缓、宫内窘迫、畸形甚至死胎;羊水的缓冲作用被减弱，从而使得子宫出现收缩，子宫壁紧贴胎儿，宫内的压力就直接作用于胎儿，压迫脐带，从而导致了胎儿胎盘的不良循环。在宫内缺氧的情况下，引起反射性的胎儿肠蠕动亢进，肛门的括约肌变得松弛，胎粪就会对羊水造成污染，致使新生儿窒息或发生宫内窘迫甚至死亡。目前，临床上依然没有找到羊水过少的原因所在，不过很多学者都提出了导致这一现象的主要原因是孕妇胎盘功能异常，多种因素共同作用致使胎盘血流量和含氧量减少，从而造成了胎儿吸氧不足，给血液循环带来了严重影响，降低了肾、肺的血液量，最终导致羊水无法正常生成[3]。本文研究表明，对那些出现羊水过少的孕妇来说，及早诊断具有相当重要的意义，特别是在晚期孕检中，可利用B超严密监护孕妇的羊水量。如果羊水量降低达最低值，则每周需要进行2次B超检查。除此之外，可让孕妇多喝水，或者采取输液的方式进行改善。在产前或生产过程中可适量注射NaCl溶液。以经验判断，对于足月妊娠合并胎盘功能障碍或胎儿窘迫的分娩者应适当放宽剖宫产指征，这对于降低新生儿死亡率及新生儿窒息率有着重要意义。
4 参考文献
[1] 吕和玲.羊水过少对分娩方式及围生儿的影响[J].大家健康(学术版)，2013，29(5)：65.
[2] 朱 静，郭盼盼，李 永.羊水过少分娩方式的选择[J].临床医学，2013，33(4)：80.
[3] 高海燕.妊娠晚期羊水过少对围产儿和分娩方式的影响[J].中国卫生产业，2013，11(27)：136.
[收稿日期：2014-02-18 编校：徐强]
