门冬氨酸钾镁治疗冠心病心衰患者的临床体会

　　作者：康惠萍 作者单位：844100 新疆疏附，疏附县人民医院

　　【关键词】 门冬氨酸钾镁 冠心病 心衰 临床体会

　　门冬氨酸是人体内最需要的氨基酸之一，对细胞亲和力很强，可作为钾镁离子的载体，钾离子、镁离子极易进入细胞内，提高细胞内钾、镁离子浓度从而发挥镁离子的作用。另外，镁有扩张外周血管和支气管平滑肌作用，还能增强利尿，从而减轻心脏的前后负荷，改善心肌收缩功能，降低心肌耗氧量。镁能激活Na+-K+-ATP和心肌腺苷的环元酶，对维持心肌线粒体的完整性和促进共氧化磷酸分配化过程起重要作用。本院自1999年1月—5月收治的10例冠心病心衰患者均应用了门冬氨酸钾镁制剂，均取得了良好效果。现将临床资料报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 按照1979年WHO/LSFC的诊断标准，选择冠心病合并心衰患者10例作为治疗组病人，其中男6例，女4例，年龄56～57岁。另外选择10例年龄、病情轻重及患病天数与治疗组相似的患者作为对照组，差异无显著性，具有可比性(P>0.05)，上述患者均为住院病例。

　　1.2 治疗方法 (1)对照组给予常规应用硝酸甘油、强心剂。(2)治疗组在上述常规药物的基础上用门冬氨酸钾镁30ml加入5%葡萄糖液300ml中静滴。

　　2 结果

　　2.1 疗效判断标准 临床症状消失及心电图恢复正常为标准。

　　2.2 治疗效果 见表1。两组总有效率比较，经统计学处理差异有显著性(P<0.05)，且治疗组患者的临床症状消失时间较对照组明显缩短。 表1 两组冠心病、心衰患者疗效比较

　　3 讨论

　　从本文可以看出，门冬氨酸钾镁配合常规药物治疗冠心病心衰的疗效是非常显著的。因为心衰病人常规应用利尿剂排钠的同时，排钾、排镁也增多，有时医生注意到用保钾利尿减少了心衰，但目前尚无保镁利尿剂，从尿中失钾失镁过多则加重心衰，而钾离子可促进细胞除极化，维持心肌收缩力，改善心肌收缩功能，降低耗氧量，这对已长久缺血的心肌恢复很有帮助。

　　其治疗作用如下：(1)提高缺血心肌细胞钾镁含量，保护受损心肌，增加细胞内高能磷酸物质，防止细胞内钙钠超载，使缺血心肌功能不至恶化;(2)使心肌细胞电位保持相对稳定，从而减少心律失常的发生;(3)预防冠脉痉挛;(4)抗血小板聚集。据有关学者研究慢性心衰者体内钾总含量比正常人低34%，尽管患者血清钾在正常范围，但心肌内钾含量则是明显减少的，冠心病心衰患者的心脏供血本来就很差，心脏负荷又很重，加之钾镁缺失，单靠强心利尿扩血管常规疗效法效果之佳，且易复发，所以联合补钾补镁对冠心病心衰尤为重要。