特种部件接触人员的老年期心脏结构及功能调查

　　　作者：李家华，李 莉，曹洪流，王全宏，黄 芳 作者单位：721000 陕西宝鸡，解放军第537医院特诊科

　　【摘要】 目的 了解特种部件接触人员老年期心脏结构及心功能况，探讨辐射可能对心血管系统的影响及程度。方法 应用西门子G60彩色多普勒仪，对50名男性老年期(>60岁)特种部件接触人员(接触组)与50名军分区干休所未接触特种部件的老干部(>60岁)(对照组)进行心脏瓣膜组织结构指标、心室收缩及舒张功能敏感指标及常规心电图检查，并进行对比分析研究。结果 接触组射血分数(EF)、短轴缩小率(FS)、心输出量(CO)、心每搏量(SV)、每搏指数(SI)、心室舒张期血流速度E/A比值均低于对照组(P<0.05);左房左室扩大高于对照组(P<0.05)，接触组心电图异常率亦高于对照组(P<0.05)。结论 长期小剂量的慢性辐射对心血管系统可能有一定的影响，因此动态监测心脏结构及功能的变化有利于保护特种部件接触人员的安全与健康，防止辐射对人体的近期和远期效应。

　　【关键词】 特种部件;辐射;心血管

　　特种部件接触人员存在着电离辐射，目前辐射对腺体、眼睛及造血系统的损害，已见诸多文献报道，但辐射对心脏结构及功能的研究则鲜见报道。本组采用二维彩色多普勒技术，对50例特种部件接触人员的老年期心脏功能进行测定及心电图(ECG)检查，现将有关资料报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 从事特种武器定检工作的离退休装检人员50例，年龄60～75岁，平均64±2.3岁，选择军分区干休所离退休人员50例，年龄60～78岁，平均65±1.9岁。

　　1.2 研究方法 采用西门子G60彩色多普勒仪，探头频率2.0～3.5MHz，患者取左侧卧位，行左室长轴切面及心尖四腔、五腔切面，监测并计算下列各项指标，每搏排血量(SV)、每搏指数(SL)、心输出量(CO)、短轴缩短率(FS)及射血分数(EF)，所有检测均由同一熟练操作者在同一仪器上完成。

　　1.3 统计学方法 检测数据以x±s表示，采用SPSS统计软件进行，组内比较用F检验，率的比较用卡方检验，以P<0.05为差异有显著性。

　　2 结果

　　见表1，表2。表1 左心结构及功能对比表2 心电图检测对比

　　3 讨论

　　电离辐射对组织器官的作用是很广泛的，可以影响到全身所有组织系统，对腺体、眼睛及造血系统的损害尤为明显。宋学术[1]认为，心脏是耐辐射的器官，心脏损伤的临床剂量阈值在45～50Gy之间，10Gy以下照射所见主要为造血损伤引起的出血和感染。10Gy以上照射可引起心肌的变化，包括心肌纤维肿胀，变性坏死甚至肌纤维断裂等。 特种部件接触人员因长期慢性的辐射，随着辐射累积量的增加，毛细血管扩张，血管内皮肿胀，空泡形成，基底膜剥离，血管壁血浆蛋白浸润，继而胶原沉着，致使管腔狭窄，以致循环障碍，血流量减少，发生缺血而导致心功能降低。

　　心电图是反映心脏传导系统异常的敏感指标之一，机体受电离辐射后,可使许多活性物质发生电离与激发而导致损伤,其中最重要的是细胞中的脱氧核糖核酸DNA的损伤。细胞中的水分子所形成的自由基所损伤,细胞的死亡数量增多,导致组织器官的结构改变和功能障碍,可引起心电图的改变，可见心律失常、传导阻滞及缺血性改变;张鹤梧[2]认为100mW/m2以下的微波作业人员心电图发生异常，出现窦性心律不齐、传导阻滞、ST-T改变等。

　　本文通过50例特种部件接触人员的老年期心电图及彩色多普勒检查与同等数量的非接触人员进行对比分析结果表明：接触人员心输出量、心每搏量、射血分值、短轴缩短率、每搏指数及心室舒张期血流比值略低于对照组，左房左室扩大高于对照组，接触组的心电图异常亦高于对照组。结果提示：长期小剂量的慢性辐射后对心血管系统可能有一定的影响，因此动态监测心脏结构及功能的变化有利于保护特种部件接触人员的安全与健康，防止辐射对人体的近期和远期效应。

　　【参考文献】

　　1 宋学术.辐射诱发心血管疾病研究进展.中国辐射卫生杂志,2006,15：1.

　　2 张鹤梧.低场强微波对人体心电图的影响.中华劳动卫生职业病杂志,1995,13：286-287.