高血压患者侧卧位与仰卧位无创血压测量的对比研究

　　作者：丁振江,俞晓微,郝志敏,李舒承　　作者单位：河北省承德市，承德医学院附属医院心内科　;北京市大兴区人民医院心内科

　　【关键词】 高血压,体位,血压测定,肱动脉

　　血压是重要的生命体征，血压的测量必须准确。本文通过比较高血压患者仰卧位、侧卧位无创血压测量的结果，探讨它们之间差异的规律。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2009年3至9月无周围血管病变的高血压患者57例，其中男21例，女36例;年龄18～85岁，平均年龄(62±15)岁。

　　1.2 血压测量

　　选用DATEX-OHMEDA CARDIOCAP 5 MONITOR无创血压监测系统，将袖带绑于右上肢，选用肱动脉测压法，分别按仰卧位-右侧卧位-左侧卧位，仰卧位-左侧卧位-右侧卧位，右侧卧位-左侧卧位-仰卧位，右侧卧位-仰卧位-左侧卧位，左侧卧位-右侧卧位-仰卧位，左侧卧位-仰卧位-右侧卧位的顺序同时测量仰卧位、右侧卧位和左侧卧位的血压。

　　1.3 统计学分析

　　计量资料以±s表示，采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　右侧卧位收缩压和舒张压与仰卧位比较差异无统计学意义(P>0.05)，左侧卧位的收缩压和舒张压与仰卧位比较差异有统计学意义(P<0.01)，且收缩压平均低17.6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压平均低16.57 mm Hg。 高血压患者侧卧位与仰卧位无创血压测量比较

　　3 讨论

　　血压是重要的生命体征，无创血压监测包括床旁血压监测和动态血压监测等，无创血压监测以其客观、准确、方便，日益受到医务工作者和患者的青睐。测量血压时一般要求袖带与心脏处于同一水平，即坐位时平锁骨中线第4肋间水平，仰卧位时平腋中线水平，但进行长时间无创血压监测时很难做到让患者持续性坐位或仰卧位。丁振江[1]报道选用右上肢肱动脉测压时，右侧卧位与仰卧位无创血压测量无明显变化，左侧卧位时无创血压测量的结果显著低于仰卧位，收缩压平均低14.47 mm Hg，舒张压平均低14.17 mm Hg。认为左侧卧位时收缩压和舒张压显著低于仰卧位时收缩压和舒张压，可能因为左侧卧位时袖带位置高于心脏水平有关。右侧卧位时收缩压和舒张压与仰卧位时收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可能原因为：一方面右侧卧位时袖带位置低于心脏水平使血压测量值增高，另一方面右侧卧位时袖带受压，使血压测量值降低，两者相互影响，使右侧卧位时血压测量值与仰卧位时血压测量值无明显变化。本研究结果与其相似，高血压患者右上肢肱动脉无创血压监测，右侧卧位时收缩压和舒张压与仰卧位比较，差异无统计学意义(P<0.05);左侧卧位时收缩压和舒张压与仰卧位比较差异有统计学意义(P<0.01)。

　　本研究表明：高血压患者右上肢肱动脉测压时，右侧卧位与仰卧位无创血压测量无明显变化，左侧卧位时无创血压测量的结果显著低于仰卧位时无创血压测量的结果，收缩压平均低17.60 mm Hg，舒张压平均低16.57 mm Hg。

　　【参考文献】

　　1 丁振江.侧卧位与仰卧位无创血压测量的对比研究.中国中医基础医学杂志，2004，10：5960.