丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病心绞痛患者血液流变学影响

　　作者：陈孔斌　　作者单位：南京军区杭州海勤疗养院 杭州

　　【摘要】[目的]观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病心绞痛患者血液流变学影响,探讨该药治疗冠心病的作用机制。[方法]对治疗组25例冠心病心绞痛患者予丹参酮ⅡA磺酸钠治疗并与对照组23例冠心病心绞痛患者予静脉输注低分子右旋糖酐及肝素进行比较,观察两组的血液流变学指标。[结果]治疗组病人经治疗后血黏度明显降低,体外形成的血栓长度明显缩短,血栓的湿重和干重减轻;凝血指标也有明显改善。[结论]静脉输注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛可使病人血液流变学指标明显好转。

　　【关键词】 冠心病;心绞痛;丹参酮ⅡA磺酸钠注射液;血液流变学

　　血液流变学的异常,在冠心病心绞痛的发生、发展中起着重要作用,近年来大量的临床和动物研究巳证实,冠心病心绞痛患者和急性心肌缺血的动物全血黏度和血浆黏度升高[1],血黏度的增高将增加外周阻力,减少血流量,故降低血黏度是治疗冠心心绞痛病的常用方法之一。我院于2006年6月—2007年12月采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液为治疗组,低分子右旋糖酐及肝素为对照组,观察2组对冠心病心绞痛患者治疗前后血流变的变化,从而探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液抗心绞痛的作用机制,现报道如下。

　　1 临床资料

　　本组病例均为本院住院病人,按照WHO诊断标准和中国人民解放军总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]确诊。随机分为治疗组和对照组。治疗组25例,其中男13例,女12例;年龄51岁～70岁,平均62.5岁。伴有高血压病5例,高脂血症12例,2例合并有肾功能不全。对照组23例,男11例,女12例;年龄52岁～72岁,平均63.2岁。伴有高血压病4例,高脂血症11例。2例合并有慢性肾功能不全。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　2 方法

　　2.1 治疗方法 治疗组用5%葡萄糖液500 ml加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液8 ml(40 mg),每日静脉输注1次,连续应用15次为1个疗程。共用2个疗程。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液为上海第一生化药业有限公司上海第一制药厂生产,每2 ml含生药10 mg。对照组用低分子右旋糖酐500 ml加肝素100 mg,每日静脉输注1次,连续应用15次为1个疗程。共用2个疗程。两组病人确诊为糖尿病者,给予复方氯化钠静脉输注。

　　2.2 观察指标 两组均在治疗前后分别抽取空腹血15 ml。测定全血黏度、血浆比黏度、血栓长度、血栓湿重及干重、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)。应用广东精密仪器长生产的SZ4A血栓形成仪和SZ4B血黏度检测仪。在同样的室温条件下,由专人负责操作。

　　2.3 统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,显著性检验用t检验。

　　3 结果

　　3.1 两组各项观察指标比较 治疗组治疗后能明显降低血黏度,缩短血栓长度,减轻血栓湿重及干重(P<0.05或P<0.01)。凝血酶原时间、凝血酶时间、部分活化凝血活酶时间明显缩短,纤维蛋白原明显下降。治疗后两组比较部分指标有统计学意义(P<0.05)。提示丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静脉输注较低分子右旋糖酐加肝素在改善血液流变学指标方面更为满意。详见表1。表1 两组各项观察指标比较与治疗前后比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,△P<0.05

　　3.2 安全性观察 检测肝、肾功能和血生化指标,均无明显变化。

　　4 讨论

　　冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴,其病机多为本虚标实之证,本虚多见气虚,标实每以血瘀、痰浊多见。我们使用具有活血祛瘀、舒筋活络止痛的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,取得满意的疗效,达到异病同治的目的。

　　丹参为唇形科多年生草本植物,临床用药多用其根,性味苦,微寒,归心、心包和肝经[2]。本品能活血化瘀,用于多种瘀血为患的病症。现代医学认为,丹参能扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,减轻主动脉、冠状动脉内膜粥样斑块形成、斑块破裂及血栓形成[3]。此外,还能加快微循环的血流速度,增加毛细血管网等作用。从本组有限的资料可以看出,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能够降低血黏度,使体外形成的血栓长度缩短。血栓湿重、干重明显减轻。治疗组与对照组的对比研究,经处理有统计学意义。提示丹参酮ⅡA磺酸钠注射液确实能够降低血黏度,改变红细胞膜的电荷,增加红细胞的变形能力,降低血小板的凝聚性能,起到防治心脑血管疾病突发的目的。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病的作用机制、除了与丹参能直接扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量有关外,还可能通过降低全血黏度和血浆比黏度,改变红细胞膜的电荷,增加红细胞变形能力而发挥作用。它可能是丹参酮ⅡA磺酸钠能改善微循环,加速微循环的血液流速的主要机制。此外,本药对血栓素A2/前列环素、CAMP/CGMP有无作用,尚有待继续探讨研究。

　　【参考文献】

　　[1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,1998:568.

　　[2] 罗浩,聂志华,叶婧,等.丹参酮ⅡA磺酸钠对高血压病病人血清Ⅰ型及Ⅲ型前胶原水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(12):11861187.

　　[3] 陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001：1376.

　　[4] 陈可冀,廖家祯,肖镇祥,主编.心脑血管疾病研究[M].上海:上海科技出版社,1988:311313.