24小时动态血压监测在高血压患者中的临床检测意义

　　作者：胡雪芳,沈春兰,朱奇志　　作者单位：江苏省昆山市巴城镇正仪社区卫生服务中心， 江苏 昆山 215347

　　【摘要】目的：探讨24 h动态血压监测在高血压患者中的临床检测意义。方法：对诊断为原发性高血压病患者38例，分别进行24 h动态血压监测和常规血压检测，比较二者检测所得数据之间的差异并分析原因。结果：两种不同方法测得的血压数据存在较大差异，24 h动态监测所得数据收缩压为(148.42±13.55)mm Hg，显著低于常规血压测量所得数据，差异有统计学意义(P<0.05)，同时，24 h动态监测所得数据舒张压为(96.30±11.33)mm Hg，同样显著低于常规血压所测数据，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：24 h动态血压监测较常规血压监测更能有效说明患者血压实际状况，更有助于临床诊断和病情估测。

　　【关键词】 24 h动态血压监测;高血压患者;检测

　　所谓24 h动态血压监测就是采用24 h动态血压监测仪，对患者血压进行连续性检测，一般每隔30～60 min记录一次数据，记录时间≥22 h，对血压进行综合检测的一种方法[1-2]。本文通过检测我院2008年11月～2009年12月以来的38例高血压患者，采用24 h动态血压监测患者，简述24 h动态血压监测在高血压患者检测中的临床意义。现报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料：选择我院2008年11月~2009年12月住院诊断为原发性高血压病患者38例，其中男22例，女16例，年龄44~81岁，平均年龄(55±13)岁。所有患者均符合WHO诊断标准[3]，其中I期高血压12人，II期高血压20人，Ⅲ期高血压6人，所有患者临床上均无心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重肾功能衰竭及脑卒中发生。

　　1.2　检测方法：24 h动态血压监测：所有患者测试前1周停服降压药物，采用无锡产的CB-1804-B动态血压监测仪，袖带一般固定在左上臂，下缘距肘窝2 cm，其松紧度以刚能容纳2横指为限，每次监测间隔设置为：日间 30 min/次，夜间60 min/次，记录时间为24 h。受检者日常生活不受限制，有效记录次数必须≥总血压记录次数的80%以上。测试时间为上午9时～次日上午9时，监测过程中避免剧烈活动。常规血压监测：患者到检查室后休息15 min，测量坐位右上肢血压3次，取其平均值。

　　1.3　统计学处理：所有数据采用SPSS17.0统计软件进行t检验统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　24 h动态血压与常规血压检测值。不同测量方法测得的血压 注：比较差异，①P<0.05;1mmHg=0.1333kPa

　　两种不同方法测得的血压数据存在较大差异，24 h动态监测所得数据收缩压为(148.42±13.55)

　　mm Hg，显著低于常规血压测量所得数据，差异有统计学意义(P<0.05)，同时，24 h动态监测所得数据舒张压为(96.30±11.33)mm Hg，同样显著低于常规血压所测数据，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3　讨论

　　对患者进行24 h动态血压监测时，需从多方面注意，首先，要重视神经，精神因素对血压的影响，护理了人员首先要关心患者，待患者如亲人，做好医患之间的沟通，取得患者的信任，避免患者因情况紧张，焦虑导致血压升高，不能真实反映患者的血压水平;其次，对于高血压患者进行24 h动态血压监测，有助于真性高血压的诊断及药物疗效的判定;再次，对于有高血压家族史，一过性高血压及临界高血压患者，应常规作24 h动态血压监测，能早期明确诊断，采取防治措施。24 h动态血压监测较常规血压监测更能有效说明患者血压实际状况，更有助于临床诊断和病情估测。

　　目前，对高血压的诊断一般为偶测数据，即患者就医时所测得的数据，此方法虽然操作简便，但不能全天候的观测患者血压的变化情况，因此，24 h动态血压监测在临床上逐步推广应用。

　　【参考文献】

　　1 Pocco MB Nabel EG. Selwyn AP Cireadian zhythms and coronary artery disease,m J Crdiol 2007:6(59)l3.

　　2 NabeL EC,Rocco MB,Barry J,et al. Asymptomatic ischemia in patients with coronary artery disease JAMAI ,2008,12(257):9-23.

　　3 陈悦霞, 张红梅, 应 波,等.透析高血压患者的动态血压监测及护理观察研究[J].实用护理杂志, 2008,17(1):4.