学校流行性腮腺炎控制效果的影响因素分析

在临床上，流行性腮腺炎是一种常见的呼吸道传染病，病原多为流行腮腺炎病毒侵袭所致，大多发生在青少年群体以及儿童群体，临床上主要表现为腮腺疼痛、非化脓性肿胀以及发热等症状，对患者生命安全构成了严重危险[1]。笔者以石河子开发区22 中学的学生在2012年出现73例流行性腮腺炎患者为调研对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：石河子开发区在2012年1月～2012年12月共出现 241例(总发病例数)流行性腮腺炎患者，男116例，女125例，年龄3～56岁，平均10岁。经过筛查，241例患者中有220例学生和托幼儿童出现流行性腮腺炎，发病率为91.29%，22中学有73例(选取的发病例数)，占学生和托幼儿童发病总数的33.18%，重点对22中学作为此次调查研究的主要对象。

1.2 方法：对22中学3月、4月开展疾病调查，调查内容主要涉及首发病例的时间、每天每班出现流行性腮腺炎的例数、控制措施的实施效果以及实施内容以及疾病流行期间班级组织情况等。结合与学校校长、校保健负责人以及班主任面对面的交谈方式，开展调查，并对相关数据进行记录和统计，通过分析，对流行性腮腺炎的控制情况进行分析和总结。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 控制措施实施结果：经过控制措施的实施后，22中学依旧存在发病患者，疾病的控制效果不够显著，3月份发病21例，4月份发病34例。

2.2 首发患者与其他患者的教室关系：通过对其中三个班级进行研究，其中A、B两个班级存在相邻关系，另一个班级C则与其余两个班级不存在相邻关系，A班中存在发病患者，每个班级人数均为50例，在A班患者发病1个月内，B班学生发病率为12%(6/50);而与其不存在邻班关系的C班，其发病率则为2%(1/50)。两组比较，差异有统计学意义(χ2=8.05，P <0.05)。

2.3 疾病流行期间学校活动开展情况：选取两个班级，其中一个为不存在班级界限的兴趣班，另一个则为普通班级，各50名学生，在同样存在1名发病患者的情况下，兴趣班的发病率为10% (5/50)，而普通班级的发病率则为2%(1/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 患病学生的护理与饮食的情况：随即选取20例患病的学生，其中10例学生是未采取控制措施之前发病的，均未采取相关的护理措施及改善饮食的措施，病情回复速度缓慢;而其余10例为采取控制措施时发病的，学校在医护工作者的指导下，采用了相应的护理，并且改善了饮食，10例学生均在7 d后、10 d后恢复健康，疾病恢复效果显著。

3 讨论

腮腺炎病毒在侵犯人体腮腺的同时，也会对各种腺组织、心脏、关节、肝肾等器官进行侵犯，从而引发各种并发症，对患者的工作、生活以及学习造成了严重影响，威胁了患者的生命安全[2-3]。在此次调查研究中，石河子开发区22中学出现首发患者后，均先后实施了一系列的控制措施，3月份的发病率为1.41%，4 月的发病率为2.28%，2个月的发病率差异无统计学意义(P> 0.05)。由此可以看出，虽然在发病后采取了一系列控制措施，并没有起到很好的控制效果。分析影响疾病控制效果的相关因素，总结致使控制效果不佳可能是以下几个方面：①没有实施有效的隔离措施。②疾病的宣传工作不到位。③学校未严格落实晨检工作，没有在第一时间及时发现流行性腮腺炎感染学生。④封闭的校内环境，导致了流行性腮腺炎疾病发病的进一步恶化[4]。⑤疫苗接种的宣传力度不够。⑥疾病相关常识掌握不足。结合以上分析，为了能够最大限度的控制流行性腮腺炎的发病率，达到提高对本病控制效果的目的，还需要重点关注以下几个方面的问题：①需要重视对流行性腮腺炎患病学生的护理工作。②需要重视对患病学生的饮食指导工作。③需要做好未患流行性腮腺炎的学生应急接种工作。④需要做好对患者以及密切接触患者人群的隔离以及随访工作，最大限度的控制流行性腮腺炎的续发率。

4 参考文献

[1] 饶建国,孙 平.炎琥宁与利巴韦林联用治疗流行性腮腺炎临床疗效观察[J].中医药临床杂志,2010,2(3):111.

[2] 杨雪梅,戴孟阳.沈阳市2005年～2009年流行性腮腺炎流行特征分析[J].职业与健康,2012,2(24):203.

[3] 朱 平,陈大灵,马 平,等.南通市2004年～2008年流行性腮腺炎流行特征及分析[J].江苏预防医学,2009,1(4):222.

[4] 冯利红,张文生,杨新明,等.学校流行性腮腺炎控制效果的影响因素分析[J].中国学校卫生,2012,4(28):123.

[收稿日期：2014-02-21 编校：徐强]