急性心肌梗死患者血清CRP、TnTI检测的临床意义
发表时间：2011-10-09 浏览次数：426次
作者：薛伟彩 作者单位：河北省石家庄市长安区医院
【关键词】 心肌梗死,C反应蛋白,肌钙蛋白I
近年来，冠心病的发病率逐年增长，尤其是急性心肌梗死(AMI)起病急，病情重，病死率高。有认为C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(TnTI)与急性心梗的发生、发展密切相关。本文对90例急性心梗患者进行了血清CRP、TnTI的测定，并进一步监测不同治疗组间的动态变化，为临床研究AMI病变机制与病情观测提供实验依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 AMI组90例均为我院门诊或住院患者，其诊断均符合WTO的AMI诊断标准，其中男53例，女37例;年龄29～72岁。按不同治疗方案分为2组：心肌再灌注治疗组57例[溶栓治疗39例、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)18例]和药物治疗组33例;正常对照组50例均为健康体检者，其中男30例，女20例;年龄30～70岁。
1.2 方法与仪器 AMI组在发病6、24、72 h采集静脉血行血清CRP、TnTI的检测;正常对照组空腹采集静脉血液行血清CRP、TnTI检测。血清CRP检测采用免疫比浊法，试剂由上海申能股份有限公司提供，所用仪器为贝克曼LX20全自动生化分析仪;TnTI检测采用化学发光法，试剂由贝克曼公司提供，所用仪器为贝克曼Access化学发光分析仪。
1.3 统计学分析 应用SAS 8.0统计软件，计量资料以±s表示，2组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组CRP及TnT水平比较 AMI组6、24、72 h TnTI水平与正常对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 AMI组内CRP、TnTI水平比较 心肌再灌注治疗组6、24、72 h CRP、TnTI水平与药物治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 急性心梗组和正常对照组CRP及TnTI指标注：与正常对照组比较，*P<0.05急性心梗患者不同治疗方案组CRP及TnTI指标
3 讨论
血清CRP检测是近年来在冠心病诊疗中应用的重要研究进展，但由于CRP升高多见于感染等多种疾病，特异性差，故应结合TnTI等指标，作为急性心梗早期诊断、疗效观察、病情预测的重要参考指标[1]。
CRP是反映体内炎症和组织损伤的一个敏感指标。本研究中AMI组的CRP浓度明显高于对照组(P<0.01)，这与Anderson等[2]报导一致。心肌再灌注治疗组CRP浓度也明显高于药物治疗组(P<0.01)，这可能与再灌注治疗时，心肌存在慢性炎症发生进展和演变有关。
肌钙蛋白是一种特异心肌收缩调节蛋白，目前认为其是诊断AMI特异性最好的心肌损伤标志物之一[3]，但是也有文献报道心绞痛患者12 h内可在血循环中出现TnTI[4]。本研究表明AMI患者中CRP和TnTI的水平较正常对照组比较在6 h有所升高(P<0.05)，在24 h和72 h明显升高(P<0.01);心肌再灌注治疗组TnTI浓度与药物治疗组比较在6 h和72 h有所升高(P<0.05)，但在24 h明显高于药物治疗组(P<0.01)，这可能与再灌注治疗时心肌略有损伤有关。
综上所述，我们认为临床进行CRP、TnTI的联合检测对急性心梗的诊断具有重要的价值，且进行动态检测对观察病情发展和疗效意义更大。
【参考文献】
1 陈平，林肇得，刘健，等.血清超敏C反应蛋白、肌钙蛋白I联合诊断早期急性心肌梗塞.医学检验与临床，2006，17：1415.
2 Anderson JL，Carlquist JF，Muhlestein JB，et al.Eviluation of Creactiveprotein，an inflammatory maker infectious serology as risk factors for coronary artery disease and myocardial infarction.J Am Coll Cardiol，1998，32：3541.
3 李龙，刘长江.急性心肌梗死(AMI)心肌细胞损伤标志物相关的临床研究.中国现代药物应用，2009，3：34.
4 丛玉隆，王丁主编.当代检验分析技术与临床.第1版.北京：中国科学技术出版社，2002.303304.
