中药外治法在儿科的运用
发表时间：2009-06-22 浏览次数：671次
作者：王静安 【关键词】 中药外治法
摘要：中药外治法是中医治疗疾病的重要方法之一。外治之理，即内治之理。外治之药，即内治之药。外治法和内治法的最大区别是用药方法和给药途径的不同。外治法不仅用途广泛、方法简单易行、 临床疗效确切，还可弥补内治法的不足。如对一些因多种原因不能服药的患者，尤其是对不能配合内服给药的婴幼儿，适当运用中药外治法，常常可收到明显的疗效。
关键词：中药外治法；儿科；临床运用
中药外治法在祖国医学中占有重要地位，在临床上广泛地运用于内、妇、儿、外、骨伤、皮肤、五官与肛肠等各科。如《素问?至真要大论》云：“寒者热之，热者寒之……摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。”又如《素问?阴阳应象大论》云：“其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之。”清代医家吴师机对中药外治法的优越性给予充分肯定，他在所著《理瀹骈文》中说：“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药。所异者，法耳。”笔者在60余年的临床实践中，特别注重内外兼治，并总结出几种简便易行、效果突出的外治方法。以下介绍两种比较常用的中药外治法：中药外洗法和中药熨敷法。
1 中药外洗法
中药外洗法在儿科临床上比较常用，尤其是对小儿外感风寒、发烧无汗、舌苔薄白、脉象浮紧、哭闹不肯服药者，可以使用自拟温经散寒汤来让患儿坐浴，为之熏洗，以温经散寒，发汗解表，从而治愈疾病。处方：紫苏30 g、荆芥30 g、麻黄30 g、川芎15 g、羌活15 g、艾叶30 g、桂枝30 g、石菖蒲30 g、细辛15 g。以上9味，用水适量，微火煎煮半小时，煎毕去渣，待温度适宜时，用药汤为小儿洗浴，洗后注意避风保温，每日3~4次。
若患儿温热内蕴，遍体发疹、奇痒难忍、苔黄腻、脉滑数，病及气血营卫者，则使用自拟解毒退疹汤来洗浴。处方：黄连9 g、黄柏30 g、苦参60 g、苦丁茶60 g、大青叶30 g、地肤子30 g、寒水石300 g。以上7味，加水适量，煎煮半小时，去渣取汤，待温度适宜时，用药汤洗浴，每日3~4次。
2 中药熨敷法
中药熨敷法，自古有之。在儿科疾病中，常常用于风邪外袭，寒凝经脉，从而引起腹痛、“走肾”（疝气）等多种病症的治疗。方药使用自拟温经消液散。处方：吴茱萸30 g、小茴香30 g、石菖蒲30 g、陈皮15 g、艾叶30 g、肉桂15 g。用法：①以上6味，共研为细末，加水煎煮40 min，泡洗少腹两侧及阴囊。每日2次，1剂使用两天。药渣用棉布包裹，压于患儿疝气部位，坚持至消散。每次半小时，使药热力透达，5日为1个疗程，以愈为度。此法适用于水疝。②上药仅取前两味，炒热，用棉布包裹，轻熨患儿小腹及少腹两侧，直至患儿睾丸落入阴囊。此法适用于寒疝。
案例1 肖某，女，3岁，1995年6月2日初诊。发烧4日，入夜体温高达40 ℃，虽输液及服西药，体温仍居高不下。患儿身热无汗，烦躁哭闹，苔薄白较润，指纹浮红。证属外感风寒，郁而发热。当以辛温发散之法宣解外邪。处方采用自拟温经散寒汤加减：紫苏30 g、荆芥30 g、麻黄30 g、川芎15 g、羌活15 g、艾叶30 g、石菖蒲30 g。嘱其药煎半小时，用药水洗浴，每日3~4次，洗后避风。次日患儿复诊，体温已降至正常，后略事调理而获痊愈。
案例2 赵某，男， 5岁，1995年4月4日初诊。患儿因“走肾”时时疼痛，啼哭不止，舌淡紫，苔白滑，脉弦紧。此乃寒邪客于下焦，厥阴肝经失荣，所谓：“寒邪入经而稽带，泣而不行……故卒然而痛。”投入温经散寒、通络行气止痛之剂。处方用自拟温经消液散：吴茱萸30 g、小茴香30 g、桂枝30 g、川芎30 g、肉桂30 g。煎熬40 min，每日熨敷患部4~6次，每次30 min，连续熨敷5 d。其病遂愈。
案例3 李某，男，14岁。患者皮肤遍发湿疹，疹红肤灼，奇痒难忍，搔后皮肤湿润，苔黄腻而厚，脉滑数。此乃温热内蕴，侵及血分，流于肌肤而发是病。所谓“有诸内必行于诸外”是也。治以清热除湿，凉血解毒。处方采用自拟解毒退疹汤：黄连9 g、黄柏30 g、苦参60 g、苦丁茶60 g、大青叶30 g、地肤子30 g、寒水石300 g。煎汤外洗。
按：例1患儿为外感风寒之邪，邪气在表，急当宣散，即《内经》所谓：“其在皮者，汗而发之。”外洗之药，皆辛温发散之品。“治寒以热”，洗浴肌肤，则腠理开、肺气畅、营卫和、血脉通，故能透邪外达，洗浴而愈。例2为小儿杂证“走肾”（疝气），究其所以，实乃寒邪客于厥阴肝经，引及睾丸所致。以温经散寒降逆、活血行气之药熨敷，正是《医学心语》“温者，温其中也。脉受寒侵，必用温剂”之义也。药中病机，其病自愈。例3为皮肤湿疹，究其病因病机，乃内蕴湿热之邪自血分而发于肌肤。故用清热解毒除湿之药以除病根，辅以苦降凉血之品而泄血热，标本兼治，是治外即治内也。
(成都市中医医院，四川 成都 610017）
