儿童腹股沟斜疝175例临床分析

　　作者：丁克俭　　作者单位：甘肃临潭，临潭县第一人民医院

　　【摘要】目的探讨儿童腹股沟斜疝时期及方法。方法小于6岁的小儿行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，大于6岁的儿童行疝囊高位结扎并Ferguson法修补术，共175例。结果172例手术成功，小儿手术时间平均25min,住院平均3天。儿童手术平均50min，住院平均5天。术后3例复发，无切口感染、出血及阴囊血肿等并发症。结论腹股沟斜疝在小儿期行手术效果良好，且对儿童生长发育及心理影响轻。

　　【关键词】 儿童; 腹股沟斜疝; 手术

　　腹股沟斜疝是儿童最常见的外科疾患。由于小儿腹股沟斜疝的发生是先天性鞘状突未闭引起，手术仅行鞘状突(疝囊)高位结扎即可，而且效果良好。 现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 近十年来本院收治了175例腹股沟斜疝儿童，男162例，女13例;年龄6个月~12岁，<6岁57例，6~12岁118例。其中嵌顿>48h 12例，肠管坏死4例。

　　1.2 手术方法 小于6岁的小儿行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，6岁以上的儿童行腹股沟斜疝疝囊高位结扎并Ferguson法修补腹股沟管前壁，嵌顿大于48h以上的只行疝囊高位结扎术(肠管坏死者行坏死肠管切除肠管吻合，疝囊高位结扎术) 。

　　2 结果

　　手术175例，小儿住院2~4天，平均3天。儿童住院3~7天，平均5天。无切口感染、阴囊血肿等并发症。术后随访6个月~5年。172例效果良好，3例术后复发。2例为嵌顿>48h的儿童，1例为肠管坏死儿童，复发后行Ferguson法修补术，术后效果良好，再无复发。

　　3 讨论

　　>6岁的儿童都由于长期腹股沟斜疝反复发作，内环口增大，疝囊壁增厚。患儿都存在不同程度的腹股沟管壁薄弱或缺损。单纯性疝囊高位结扎不足以预防腹股沟疝的复发，只有在疝囊高位结扎后加强或修补薄弱的腹股沟管壁，治疗方为彻底。 患儿到了6岁后由于腹股沟斜疝反复发作，给患儿日常生活及生长发育带来影响，患儿较同龄儿童生长发育差，对较剧烈的活动常有顾虑。而且长期行疝囊带保守治疗后，患儿发生腹股沟斜疝嵌顿、肠管坏死等的几率较高。大于6岁以后的手术创伤较大、住院时间较长。而小儿行手术具有创伤小、并发症少、复发率低、瘢痕小、住院时间短、费用低等特点，适于推广。