消积导滞法治疗婴幼儿睡眠障碍32例疗效观察

　　作者：丛丽　　作者单位：浙江中医药大学附属第一医院 杭州

　　【摘要】[目的]探讨消积导滞法治疗婴幼睡眠障碍的临床疗效。[方法]睡眠障碍婴幼儿患儿32例，以消积导滞法进行治疗。[结果]治愈21例，好转7例，无效4例，总有效率88%。[结论]消积导滞法治疗婴幼儿睡眠障碍有良好的疗效，临床值得应用。

　　【关键词】 睡眠障碍;食积;消积导滞

　　Xiaoji Daozhi Method Treat Infants Sleep Disorder 32 Cases

　　Cong Li

　　Zhejiang Provincial TCM Hospital, Hangzhou(310006)

　　Abstract: [Objective] To explore the clinical effect of Xiaoji Daozhi(remove stagnancy) Method on infants sleep disorder. [Method] Administer the method to 32 cases. [Result] 21 cases were cured, 7 better, 4 ineffective, total effective rate was 88%. [Conclusion] The said method has good cure effect on infants sleep disorder, worthy clinical application.

　　Key words: sleep disorder;food accumulation;Xiaoji Daozhi

　　据调查，1～23个月小儿睡眠障碍的发病率约为33%[1]。我们通过对患儿的临床观察，发现食积是造成婴幼儿睡眠障碍的最直接因素，应用消积导滞法对本病进行治疗，取得良好疗效，兹介绍如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　2008年10月至2010年2月诊治的患儿32例，男性19例，女性13例。年龄最大3岁，最小5个月，其中10个至15个月的患儿共21 例，占66%。病程最短1个月，最长者6个月。以睡眠障碍就诊者仅有12例，其余均是以食欲差、或反复呼吸道感染而就诊。在喂养方面，其中有27例有明确的过度喂养史，29例患儿有不同程度的食积表现。大部分患儿以睡眠质量差为主，仅有1例为睡眠时间绝对不足。

　　1.2 治疗方法

　　以消积导滞为主要治疗方法，以保和丸为基础方，侧重理气药的使用，如佛手、砂仁、枳壳、香附等，处方均加用一定量的凉肝镇惊药物，如钩藤、蝉蜕等。夜间惊叫者，加用煅龙骨或珍珠母;睡而易醒者，加用酸枣仁;夜汗多者，加用青蒿。口服，1剂/d。用药时间2周。在用药前，加强对家长进行宣教，要求家长合理饮食，配合治疗。

　　2 结果

　　共有21例治愈，7例好转，4例无效。总有效率88%。

　　3 典型病案

　　患儿，男，17个月。2008年11月22日初诊，门诊号:2914357。患儿近4个月来，夜卧不宁，不停地翻转，睡眠不深，睡而易醒，时而惊叫，或能哭醒，每晚醒来次数高达6～7次之多，时睡时醒，每次睡眠很难持续至1h以上，但1d的总睡眠时间基本正常。食欲好，白天进食4～5次/d，夜间进食2～3次，有强迫进食史，大小便尚可，面色黄欠润泽，舌质淡红，苔稍厚，指纹色紫。诊断为睡眠障碍(食积内热)。治以消积导滞，仿保和丸加减。处方如下:佛手6g，山楂6g，乌药6g，砂仁3g，钩藤9g，香附6g，连翘6g，鸡内金6g。嘱合理喂养，服药6d。11月30日复诊，睡眠较前安稳，夜醒2～3次，无哭闹及惊叫，睡眠可持续时间数小时，夜间饮食减至1次，白天正常进食。舌淡红，苔薄白而润，指纹色红。守前方加减，乌药6g，砂仁3g，钩藤12g，香附6g，连翘6g，鸡内金6g，柴胡6g， 白芍6g，甘草3g。服前方6d，饮食及睡眠均恢复正常。

　　4 体会

　　现代家庭对于小儿过度关注，而喂养常识却又比较缺乏，这是造成食积的主要因素。本组患儿发病年龄多集中在12个月左右，这可能与添加饮食不合理有关。食滞于中，则气滞不行，气滞则生胀满，甚至出现腹痛，胃不和则卧不安[2]，故出现睡眠不稳、辗转反侧、难以入眠，或入眠后睡眠不深、易醒，甚至有些患儿易出现夜间哭闹或惊叫等表现。本病的病机关键是土壅木郁，在治疗方面以消导为主，以保和丸为基本方剂[3]，注意舒肝理气药及凉肝镇惊药物的配合使用，往往易于取得较好的疗效。另外，在治疗前必须与家长进行必要的沟通，以保障家长在喂养上予以必要的配合。对婴幼儿而言，睡眠对健康的影响较成人更为重要。它能使中枢神经系统发育成熟，促进孩子体格生长，智力的发育以及心理的健康成长[4]。因此，通过必要的医疗与护理干预手段，降低儿童睡眠障碍的发生率是十分必要的。从本组就诊原因分析来看，患儿家长对于食欲不振的关注程度远远高于睡眠障碍，因此，加大对睡眠障碍的科普教育也是势在必行。

　　【参考文献】

　　[1]江帆,颜崇淮,吴胜虎,等. 1～23 个月儿童睡眠问题的流行病学研究[J]. 中华预防医学杂志, 2003, 37 (6): 435438.

　　[2]毛臻. 调和脾胃法在治疗失眠中的作用[J]. 中国中医药,2005, 3 (2): 4546.

　　[3]王英.保和丸治疗小儿反复呼吸道感染42例[J]. 四川中医, 2007，25(4):79.

　　[4]Mindell JA,Owens JA. A clinical guide to pediatric sleep: Diagnosis and management of sleep problems [M]. Philadelphia, PA: L ippincott Williams &W ilkins, 2003.