利多卡因与倍美力在绝经后妇女取宫内节育器中的应用

作者:刘桂贞

【关键词】  宫内节育器

    自2004年8月～2005年8月，笔者对33例绝经后妇女取宫内节育器(IUD)，应用倍美力与宫颈旁注射利多卡因，提高了取IUD成功率，减轻了患者的痛苦，取得了满意的效果。现总结如下。

　　1  临床资料

　　1.1  病例选择  自2004年8月～2005年8月来本院门诊要求取IUD的绝经妇女33例，其中14例为外院取IUD失败，平均年龄55岁，放环年限15～22年，绝经年限为6个月～11年，身体健康，无生殖器恶性病变及出血性疾病。术前详细询问放置IUD及绝经时间，常规B超检查IUD的位置及进行细致的妇科检查。

　　1.2  方法  对于绝经时间小于1年，宫颈、阴道萎缩不明显，宫口较紧者，于宫颈旁3、9点处各注射2％利多卡因2～3ml，2min后常规行取IUD，对于绝经时间较长，宫颈、阴道萎缩明显，或子宫萎缩而致宫内节育器变形或嵌顿者，先让患者阴道局部应用倍美力软膏，每日1次连用5天，再于取IUD前宫颈旁3、9点处各注射2％利多卡因2～3ml，2min后常规行取IUD，术后应用抗炎止血药物治疗。

　　2  结果

　　33例妇女中，19例单纯应用利多卡因者16例顺利取出，3例需用宫颈扩张棒扩至4～6号取出。14例阴道局部应用倍美力软膏，10例顺利将IUD取出，4例IUD嵌顿拉伸至宫颈口慢慢取出。

　　3  讨论

　　绝经后妇女，卵巢功能衰退，由于雌激素缺乏，生殖器官逐渐萎缩，尤其阴道黏膜萎缩变薄，弹性降低甚至消失，宫颈坚硬，宫口紧闭，难以扩张，子宫萎缩变小致使IUD变形甚至嵌顿肌壁。随绝经年限延长，将更增加取IUD手术的困难。利多卡因是局部麻醉药，可以使宫颈肌肉松弛扩张。倍美力是天然结合型雌激素，局部应用副反应小，可使阴道滑润，阴道、宫颈弹性增大，宫口变松软。二者合用，既可治疗绝经期疾病，又可明显减轻患者的痛苦，避免子宫内膜损伤，提高取IUD的成功率。本组33例绝经妇女应用倍美力与利多卡因取IUD全部成功，且患者痛苦小。此方法简单方便，便于推广。