剖宫产术中干纱垫擦拭宫腔对减少术后阴道流血的临床观察

　　作者：袁金兰,齐建南,付岚　　作者单位：吉安市妇幼保健院(江西 吉安 343000)

　　【摘要】目的：观察剖宫产术中用干纱垫擦拭宫腔的临床效果。方法：将2010.3-2011.3在我院剖宫产的产妇中随机选择200例，分为观察组和对照组，两组在年龄、孕周、孕次、产次及是否有高危因素差异均无统计学意义。观察组为在剖宫产术中胎盘娩出后用干纱垫擦拭宫腔四壁两遍，对照组为在剖宫产术中胎盘娩出后用生理盐水纱布擦拭宫腔四壁两遍。结果：观察组术后阴道流血量明显减少，阴道流血时间明显缩短。结论：剖宫产术中干纱垫擦拭宫腔能明显减少术后阴道流血。

　　【关键词】 剖宫产;干纱垫;阴道流血

　　Abstract：Objective：Dry gauze pad wiping uterine has good clinical effects after cesarean section.Methods：Randomly select 200 cesarean section cases from 2010 March to 2011 March in our hospital;divide those into observation group and control group to analyze comparatively;the two groups have no statistically significant in age，gestational age，pregnancy parities and whether there are differences in risk factors;the observation group is wiping uterine parietal twice with dry gauze pad after placental delivery in cesarean section while the control group is wiping twice with saline gauze.Results：vaginal bleeding was significantly reduced in observation group and vaginal bleeding time was significantly shortened.Conclusion：Wiping the uterine parietal with dry gauze pad after cesarean section can significantly reduce postoperative vaginal bleeding.

　　Key words：cesarean section;vaginal bleeding;dry gauze pad

　　剖宫产术是妇产科常见的手术，应用较为普遍，在挽救母儿生命中起到重要的作用。剖宫产技术已被医务人员熟练掌握，但在实际应用中仍存在手术近期和远期的并发症，这与手术操作技巧有一定的关系，我们在剖宫产术中对胎膜残留予以适当的处理，取得较好的效果，现报到如下：

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　将2010.3-2011.3在我院剖宫产的产妇中随机选择200例，分为观察组和对照组，观察组为剖宫产术中用干纱垫擦拭宫腔，共100例，年龄为20-40岁，孕周为34-42周;对照组为剖宫产术中用生理盐水纱布擦拭宫腔，共100例，年龄为20-40岁，孕周为34-42周，两组在年龄、孕周、孕次、产次及是否有高危因素差异均无统计学意义。

　　1.2　方法

　　观察组 剖宫产术中胎盘娩出后用干纱垫擦拭宫腔四壁两遍，若为胎盘残留则先用卵圆钳钳出胎盘组织再用干纱垫擦拭宫腔四壁两遍，擦净残留胎膜即可，对照组 胎盘娩出后用生理盐水纱布擦拭宫腔四壁两遍，术后两组均采用相同抗生素预防感染，相同剂量缩宫素促宫缩，同时均坚持母乳喂养以及能配合好给予充足的营养及充分的休息。

　　1.3　观察指标

　　观察术后1周阴道流血量，测量术后1周阴道流血量统一采用广州市杉山医疗器械实业有限公司生产的A型计血垫进行称重测量，观察阴道流血持续时间采用术后电话随访由患者口述[1]。

　　1.4　判断标准

　　术后1周阴道流血≤100ml为阴道流血少，术后1周阴道流血≥150ml为阴道流血多。术后阴道流血持续时间≤21天为持续时间短，术后阴道流血持续时间≥27天为持续时间长[2]。

　　1.5　统计学处理

　　计数资料采用χ2检验。

　　1.6　结果

　　两组术后阴道流血量对比见表1，观察时间为术后1周内，观察组的阴道流血量明显少于对照组，两组术后阴道流血持续时间对比见表2，观察组的阴道流血持续时间明显短于对照组。经χ2检验P<0.01，两组具有可比性。表1　术后1周内阴道流血量对比

　　2　讨论

　　胎膜残留是晚期产后出血最常见的原因，多发生在产后10天左右，产后1周正常蜕膜脱落并随恶露排出[3]，若蜕膜剥离不全或剥离后长时间残留在宫腔内诱发子宫内膜炎症，影响子宫复旧，引起晚期产后出血，而反复阴道流血加之产妇抵抗力下降，容易引起上行感染加重子宫内膜炎症，同时也影响产妇的情绪，增加产妇的痛苦，影响哺乳与休息，如此反复形成一种恶性循环。传统生理盐水纱布擦拭宫腔吸附血液及蜕膜有限，难免淋漓不尽，而干纱垫具有粗糙面大，吸附能力强的特点，即使宫腔内有少许血液，干纱垫吸湿血液后还有较大粗糙面吸附蜕膜组织及少许残留的胎盘组织。且术中一般擦2遍即可，操作简单，取材方便，故干纱垫擦拭宫腔比生理盐水纱布擦拭宫腔能更好地减少术后阴道流血。

　　综上所述;剖宫产术中用干纱垫擦拭宫腔能明显减少阴道流血量及缩短阴道流血持续时间，操作简单，取材方便，经济，可明显减少产妇的痛苦，可作为常规使用。

　　【参考文献】

　　[1]　李晓玲，马丽红，陈晋等.剖宫产术处理子宫蜕膜两种方法比较[J].2003,19(12)：1360-1361.

　　[2]　张丽燕.剖宫产术中聚维酮碘擦拭宫腔对子宫复原的效果观察[J].临床误诊误治.2008,21(2)：57.

　　[3]　乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2007.