viptex根管糊剂在感染根管消毒中的应用

　　作者：王冬　　作者单位：济南军区青岛第二疗养院， 山东 青岛

　　【关键词】 根管感染;viptex糊剂;消毒

　　感染根管消毒有药物消毒、电解和高频治疗3种方法，其中药物消毒最常用。临床上常采用甲醛甲酚作为根管消毒药物，但其有刺激性，可刺激牙髓和尖周组织，引起疼痛或肿胀。因此，我院选择viptex根管制剂作为根管消毒药物，取得较好的效果。

　　1 材料和方法

　　1.1 药物选配 实验组用viptex根管糊剂，对照组用甲醛甲酚。

　　1.2 病例选择 选择患急慢性根尖周炎患者52例，共60颗患牙，分为2组。实验组30例，33颗牙;对照组22例，27颗牙。2组牙位分布。　　

        1.3 治疗方法 常规根管预备、冲洗及拭干后，实验组封入viptex根管糊剂棉捻;对照组封入甲酚甲醛棉捻。2组均用氧化锌丁香油粘固剂暂封1周，不予口服及静脉或肌肉注射抗生素。

　　1.4 疗效评定标准 有效：封药1周后，患者自觉无咬合痛，根部无红肿，牙齿无叩痛，牙稳固，窦道消失。无效：患者仍有咬合痛或自发痛，根尖部牙龈仍红肿，窦道不消失，牙齿有叩痛，牙松动。

　　2 结 果

　　封药1周后，实验组有效30颗牙，无效3颗;对照组有效16颗，无效11颗;2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3 讨 论

　　彻底的根管消毒是根管治疗成功的关键之一，根管继发感染是根管治疗失败的主要原因[1]。临床上感染根管经机械预备后多采用甲醛甲酚进行根管消毒，但常发现部分病例经封药数次后疼痛症状未能缓解，其原因可能是由于酚类制剂属一种半抗元，可与蛋白质结合成免疫原，引起根尖周组织的免疫反应。

　　有研究表明，在根管治疗期间，发生疼痛的根管中厌氧菌数目显著高于没有疼痛的根管。其中主要为产黑色素杆菌，而厌氧菌所含的胶原酶、溶血素和玻璃酶是疼痛和局部肿胀的重要因素，在碱性环境中刺激减弱[2]，故在根管治疗中应用抗厌氧菌药物对减轻根管治疗中疼痛及反应有重要作用。viptex根管糊剂由氢氧化钙及碘仿组成。氢氧化钙具强碱性(pH值9～12)，能中和炎症区的酸性产物，提供碱性杀菌环境，减少炎症介质对机体的刺激，能激活碱性磷酸酶而促进根尖硬组织屏障的形成[3]。碘仿对脓液、坏死组织等有机物有消毒作用，刺激性小。因此，viptex根管糊剂能有效控制根管内的感染和根尖周炎症，对人体无不良反应。本结果还显示，viptex根管糊剂用于根管消毒效果优于甲醛甲酚，是较好的根管消毒药。

　　【参考文献】

　　[1] 张建成. 根管治疗失败牙再治疗疗效分析[J]. 口腔医学， 2002， 22(2): 155-156.

　　[2] Hashioka K, Yamasaki M, Nakane A, et al. The relationship between clinical symptoms and anaerobic bacateria from infected root canal[J]. J Endod, 1992, 18(11): 558-561.

　　[3] 汪 隼. 氢氧化钙与Metapex根冲糊剂在年轻恒牙根诱导成形术中的比较[J]. 上海口腔医学， 2002， 11(4): 382-384.