3种糊剂治疗恒磨牙根尖周炎的疗效观察

　　作者：李纪民,黄征难　　作者单位：解放军第四○一医院口腔科，山东 青岛

　　【关键词】 空管糊剂;根管充填剂;恒磨牙;根尖周炎;疗效

　　根尖周炎主要通过根管治疗术进行治疗，但用于根管治疗的充填材料有多种。我科从2004年始，使用空管糊剂、根管充填剂和vitapex糊剂加牙胶尖充填根管，治疗成人恒磨牙根尖周炎，临床疗效较好，现报道如下。

　　1 材料和方法

　　1.1 临床资料 门诊慢性尖周炎患者100例，其中男 60例，女40例，年龄20～75岁;患牙共120颗，其中前磨牙56颗，磨牙64颗。分为3组： A组35颗牙，以空管糊剂(甲硝唑1 g、氧化锌1 g、碘仿0.5 g、地塞米松0.5 g，在无菌条件下混匀，棕色瓶储存。应用时取适量用木榴调为糊剂)治疗;B组40颗牙，以常用根管充填剂(上海二医张江生物材料有限公司)加牙胶尖充填根管;C组45颗牙，以vitapex糊剂(日本森田公司)加牙胶尖充填根管。2年后复诊观察疗效。

　　1.2 治疗方法 常规开髓，备根，3%双氧水和生理盐水交替清洗根管，吸干，暂封棉球。1周后复诊时，如无叩痛或其他症状即进行根管充填。A组：将空管糊剂填于髓室底，适量导入根管，聚羧酸锌水门汀垫底，玻璃离子充填。B组：根充糊剂用光滑针反复导入根管内加牙胶尖充填根管，达到根管充实，聚羧酸锌水门汀垫底，玻璃离子充填。C组：用vitapex糊剂充填根管，将糊剂注射针插入根管内，边注入糊剂边将注射针退出至根管口有糊剂溢出，加牙胶尖充填，充实根管，余同B组。

　　1.3 疗效评定标准 成功：患者无自觉症状和体征，牙咀嚼功能良好，X线片示根充严密合适，无根尖周稀疏区，牙周膜间隙正常、硬板完整。失败：患者有自觉症状，牙咀嚼功能不良，有叩痛或叩时不适，有窦道或原有窦道未闭，X线片显示根尖周稀疏区明显扩大。

　　2 结 果

　　3种糊剂治疗2年后效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。 3种糊剂治疗2年后的临床效果

　　3 讨 论

　　根尖感染后，根管内可分离出各种厌氧菌和兼性厌氧和需氧菌。空管疗法的糊剂中，甲硝唑对厌氧菌有抑制作用和强渗透性;碘仿具有防腐、祛臭、减少渗出等作用，能释放碘离子持续杀灭细菌并使细菌产物氧化，促进根尖周组织的修复[1]。根管充填剂中的氧化锌和甲酚醛具有良好的抑菌和杀菌作用，充填时，糊剂只要不超出根尖孔，对根尖周组织刺激性较小，与牙胶尖组合充填，根管封闭性更好。vitapex是一种新型的根管充填材料，主要成分是氢氧化钙和碘仿，氢氧化钙呈强碱性，能中和炎症的酸性物质，灭活内毒素[2]，诱导骨组织再生，最终修复根尖周病变组织。其为可吸收物质，对组织无刺激性，有X线阻射、不使牙变色等特性[3]，操作方便。从复查结果看，3种糊剂的治疗效果都比较满意，在临床实际中可灵活选择运用。

　　【参考文献】

　　[1] 唐子圣，尹仕海. 碘仿的口腔临床研究与应用[J]. 国外医学口腔医学分册， 1998， 25(1)： 11-13.

　　[2] Buck RA, Cai, Eleazer PD, et al. Detoxification of endotoxin by endodontic irrigants and calcium hydroxide[J]. Endod, 2001, 27,(5): 11-13.

　　[3] 邱宏亮，张 兰，张国瑞. 氢氧化钙碘仿糊剂治疗根尖周炎疗效观察[J]. 实用口腔医学杂志， 2001， 17(6)： 540.