一次法与多次法根管治疗牙髓病变牙比较观察

　　作者：宋虹　　作者单位：运城市卫生学校附属医院，山西 运城 044000

　　【摘要】目的：比较根管治疗一次法与多次法治疗效果及治疗过程中自发痛、咬合痛等伴发症状的影响。方法：将患牙按牙位、年龄、性别等配对随机分成根管治疗一次法及多次法组，观察两组治疗效果及治疗过程中伴并发症的发生情况。结果：根管治疗一次法的远期治疗成功率较根管治疗多次法组的高，但无明显的统计学差异。根管治疗一次法组的治疗伴并发症状明显少，治疗时间显著缩短。结论：条件允许时患牙宜采用根管治疗一次法。

　　【关键词】 牙髓病变 根管治疗一次法 根管治疗多次法

　　根管治疗术是目前治疗口腔常见疾病牙髓病的最佳选择。根管治疗一次法是指根管预备、消毒、根充一次完成;根管治疗多次法是根管预备、封药、消毒、根充分次完成。为了减少患者的就诊次数，提高工作效率，我们从2004年对牙髓病变的治疗进行临床研究，采用两种不同的根管治疗法观察其疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　门诊牙髓病患者96例，年龄15岁～60岁，男性58例，女性38例，共96颗牙齿。其中前牙38例，前磨牙26例，磨牙32例，96颗牙初诊没有经过治疗。分组按牙位、性别、年龄、经抽签随机配对分成两组。两组均为48颗牙，实验组患牙根管预备、消毒、根充一次完成。对照组患牙预备、消毒、根充分次完成。

　　1.2 方法

　　常见根管预备，扩大根管至30号～40号，按分组进行根管充填。实验组：樟脑酚棉捻消毒30 min，根充碧兰糊剂，牙胶尖充填根管，摄X线片，根充良好者，锌基，充填窝洞。对照组：常规根管预备，暂封，丁香油或樟脑酚棉捻，3 d～5 d后无不良反应者进行根管充填，有叩痛者再次封药，至无明显不适后行根管充填。

　　1.3 疗效标准

　　成功：患者无自觉症状，无叩痛，X线片示无根尖周阴影出现;失败：患者有明显自觉症状，如自发痛、冷热刺激痛、咬合痛、X线片示根尖周出现阴影。

　　1.4 统计方法

　　采用SAS软件统计。

　　2 结果

　　治疗成功率治疗后6个月：根管治疗一次法成功47例，失败1例，成功率97.91%;根管治疗多次法成功46例，失败2例，成功率95.83%。1年后随访：一次法又失败1例，成功率95.83%;多次法又失败1例，成功率93.75%。统计差异无显著性。

　　3 讨论

　　牙髓炎患牙感染多局限于根髓，经过彻底的根管预备与消毒，大都可达到根管充填的要求，并且一次充填可减少就诊次数，减少再感染的发生概率，缩短治疗过程，降低患者的费用。

　　【参考文献】

　　[1]凌均.牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，1998.

　　[2]张光诚.实用根管治疗学[M].昆明：云南科技出版社，1998.

　　[3]吴友农，李刚.实用牙髓病学[M].西安：陕西科学技术出版社，1995.

　　[4]王晓仪.现代根管治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2001.