青年正常牙合牙冠宽度及高度的测量研究

　　作者：雍敏,陆逊,窦伟　　作者单位：宁夏医科大学附属医院口腔科, 银川 750004

　　【摘要】 建立宁夏回族正常牙合人牙冠宽度、高度的正常值，分析回族人牙齿的特征，为错牙合畸形诊断分析和矫治设计提供依据。选择宁夏回族人正常牙合100例(男58例，女42例)，对其牙冠宽度、高度进行测量。结果，宁夏回族正常牙合各个牙牙冠宽度、高度正常值范围;男性测量值大于女性，且存在性别差异，男女性牙冠宽度U1 U2 U3 U6 L3 L5，男女性牙冠高度U1 U3 U4 U5 U6 L1 L3 L4均差异有统计学意义(P<0.05)，但不同牙齿的性别差异程度不一致。宁夏回族男女牙齿宽度和高度存在性别差异，临床进行错牙合畸形间隙分析时，应考虑不同地区，不同种族之间的差异。

　　【关键词】 回族人; 正常牙合;牙牙合模型

　　国内外的研究发现，不同的种族与民族、地区人群之间牙齿、牙弓的大小存在着差异[1-2]。在临床工作中发现，由于牙冠间宽度不协调，达不到良好的咬合关系，因此，有必要建立不同民族、地区正常牙合人群牙，牙弓正常值指标。本研究对宁夏回族正常牙合100例牙及牙弓测量分析，旨在建立宁夏回族正常牙合人群牙冠宽度及高度正常值范围，为临床工作者提供可靠的理论和技术指标，从而指导临床工作。

　　1 材料与方法

　　1.1 研究对象 通过对宁夏回族人群口腔卫生普查，选取符合纳入标准[3-4]的个别正常牙合100例(男58例，女42例)，年龄18～40岁。正常牙合标准为：磨牙中性关系，牙齿排列整齐，无明显拥挤，覆牙合覆盖正常，侧貌协调，无明显前突或后缩，无正畸治疗史。被研究者父母均为回族，且本人至少在宁夏生活10年以上。

　　1.2 测量项目 (1)牙冠宽度：测量上下颌每个牙齿近远中径最大点间的距离;(2)牙冠高度：测量上下颌每个牙齿的牙冠切缘或者牙尖(或两颊尖之连线中点)至牙龈缘最凹点间距离，磨牙取其2个牙尖的中间点。

　　1.3 测量方法 由同一研究者集中一段时间用医用游标卡尺(精确度0.1mm)在每副模型上测量中切牙至第一磨牙每个牙齿牙冠宽度及高度。每个牙冠宽度及高度重复测量3次取平均值。隔周再随机抽取10副模型测量，前后2次测量结果进行成组t检验，当P>0.05则数据可靠，此数据可纳入研究中。

　　1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件进行统计学分析，计算每个牙齿宽度及高度的正常值分布范围(±s)，采用t检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

　　2 结果

　　宁夏回族正常牙合人群各个牙牙冠宽度、高度正常值范围男性测量值大于女性(P<0.05)，但不同牙齿的性别差异程度不一致，详见表1、2。表1 宁夏回族正常牙合人牙冠宽度均值及其性别差异比较表2 宁夏回族正常牙合人牙冠高度均值及其性别差异比较本研究数据显示，宁夏回族人牙冠宽度均值，所有牙位均男性牙冠宽度大于女性。牙冠宽度排列顺序男女一致，上颌均为第一磨牙>中切牙>尖牙>第一前磨牙>侧切牙>第二前磨牙;下颌均为第一磨牙>第一前磨牙>尖牙>第二前磨牙>侧切牙>中切牙。回族人牙冠高度均值，上颌牙男性牙冠高度大于女性，而下颌为女性中切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙牙冠高度大于男性。牙冠高度排列顺序男女一致，上颌均为中切牙>尖牙>侧切牙>第一前磨牙>第二前磨牙>第一磨牙;下颌均为尖牙>侧切牙>第一前磨牙>中切牙>第二前磨牙>第一磨牙。

　　3 讨论

　　正常牙合模型测量分析是人类牙牙合形态研究的重要方法之一[5]。本研究通过测量分析宁夏地区回族正常牙合模型100例，得到宁夏回族正常牙合人群各个牙齿牙冠宽度及高度的正常值范围(见表1、2)。牙冠宽度是牙形态测量的重要指标之一，也是牙量指数研究的基础。由于牙冠宽度同名牙左右侧无统计差异[6]，故只测量牙弓一侧牙齿。有学者指出，在相同牙性、骨性关系中，牙冠宽度不调是形成牙列拥挤的主要因素之一[7]。

　　本研究测量数据显示，宁夏回族人牙冠宽度均值，所有牙位均男性牙冠宽度大于女性。上颌牙冠宽度回族男女排列顺序均为第一磨牙>中切牙>尖牙>第一前磨牙>侧切牙>第二前磨牙,这与湖南人[3]、彝族人[5]上颌牙冠宽度顺序一致。女性与湖南女性、藏族女性[2]牙冠宽度顺序有差别，与云南彝族人报道亦有差异。下颌牙冠宽度回族男女排列顺序为第一磨牙>第一前磨牙>尖牙>第二前磨牙>侧切牙>中切牙，这与其他报道均有差异。

　　宁夏回族正常牙合临床牙冠高度均值，上颌除上侧切牙外，差异均有统计学意义(P<0.01)。上颌临床牙冠高度顺序为中切牙>尖牙>侧切牙>第一前磨牙>第二前磨牙>第一磨牙;这与彝族人[4]、藏族人[2]上颌冠高顺序一致。下颌临床冠高为尖牙>侧切牙>第一前磨牙>中切牙>第二前磨牙>第一磨牙，这与湖南人[3]牙冠高度顺序一致，而与彝族人、藏族人略有不同。此原因可能是种族、地域差异。再次证实有学者报道不同的种族与民族、地区人群之间牙齿、牙弓的大小存在着差异。这提示我们在临床进行错牙合畸形间隙分析时，不可盲目引用其他数据，应考虑不同地区，不同种族之间的差异。否则会造成设计和诊断的偏差，不能达到良好的矫治效果。

　　本研究数据还显示，宁夏回族男女某些牙冠宽度和高度存在性别差异，其中最宽牙为第一磨牙，最窄牙为下中切牙，最窄上颌牙男女均为第二双尖牙。牙冠宽度均值上中切牙、上侧切牙、上尖牙、上第一磨牙、下尖牙、下第二前磨牙为男>女，经统计学检验差异存在统计学意义(P<0.05)。男女性上颌中切牙和下颌尖牙冠高分别为同颌牙齿中临床冠最高的，第一磨牙则为最短的，牙冠高度均值上中切牙、上尖牙、上第一前磨牙、上第二前磨牙、上第一磨牙、下颌尖牙、下第一前磨牙为男>女，经统计学检验差异存在统计学意义(P<0.05)。在实际操作中既要考虑种族、地区差异，还要考虑男女性别差异。提示我们在临床上，比如对托槽黏结操作中，首要考虑这点，只有这样才能保证托槽黏结位置的正确，从而达到较好的治疗效果。

　　【参考文献】

　　[1] Marz LM, Isaacson RJ, Germane N, et al. Tooth diameters and arch Perimeters in a black and a white PoPulation[J].Am J Orthod Dentofac,1991,41:100:53.

　　[2] 王建国，傅民魁 .正常藏族人牙、牙弓测量分析[J].口腔正畸学，1966，6(2)：70.

　　[3] 涂玲，刘良奎，张春香，等.湖南地区正常上下颌之间牙量关系的分析及临床应用[J].中国现代医学杂志，2003，13(12)：71.

　　[4] 马巧玲，徐芸.云南彝族人正常牙合牙、牙弓、基骨的测量[J].上海口腔医学，2008，4(17)：126.

　　[5] Hashim HA,AL-Ghamdis. Tooth width and arch dimensions in normal and malocclusion samples: an odontmetric study[J].Contemp Dent Pract,2005,6(2):36-51.

　　[6] 李晓燕，曹军.西安地区正常牙合牙冠宽度及上、下颌牙量相关性研究 [J].实用口腔医学杂志，2008，24(1)：83.

　　[7] Poosti M,Jalali T.Tooth size and arch dimension in uncrowded versus crowded Class Ιmalocclusions[J].Contemp Dent Pract, 2007,8(3):45-52.