藻酸盐印模材料制取二次印模的疗效观察

　　作者：史立红,王吉　　作者单位：宁夏石嘴山市第一人民医院口腔科，石嘴山 753000

　　【摘要】目的 讨论藻酸盐印膜材料制取二次印模制作可摘局部义齿的效果。 方法 针对KennedyⅠ、Ⅱ牙列缺损的患者,选择合适的成品托盘,将少量藻酸盐膜材料置于缺牙区,口内凝固后,再调拌足藻酸盐印模制取全口印模,凝固后,取出,灌注石膏,制作可摘局部义齿。结果 共有198例患者应用此法制作了可摘局部义齿。电话或来院随访半年或1年,义齿使用良好 结论 藻酸盐印模材料制取二次印模,减少了复诊次数,避免了交叉感染,降低了患者费用,增加了患者的满意度。

　　【关键词】 藻酸盐印膜;义齿;牙列缺损

　　临床修复KennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损在制取印模时，为使义齿制作良好，须应用个别托盘制取二次印模;临床操作中，修复医师习惯于用印模膏或托牙基底板取二次印模;从2004年开始，我科应用藻酸盐印模材料制取二次印模，依此灌注的石膏模型制作义齿，取得了良好的临床效果。

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料

　　2004-2008年来我院口腔科就诊的游离端缺失要求修复的患者198例，男96例，女102例，年龄45～76岁。KennedyⅠ类牙类缺损121例，KennedyⅡ类牙类缺损77例。口腔余留牙健康或已经过治疗，无松动，牙周健康，适宜作基牙。

　　1.2 材料

　　所用印模材料为YY1027-2001齿科藻酸盐印模材料。

　　1.3 方法

　　1)常规检查并与患者沟通后，遵循生物力学原则并符合口颌系统组织器官健康的原则进行设计。2)备牙：选择合适的成品托盘，先调拌少量的藻酸盐印模材料置于缺牙区，制取第一次印模，待藻酸盐印模材料凝固后从口内取出，去除基牙部分的印模材料，只存留缺牙区印模材料，并用探针在存留的印模材料上扎些小孔(以便与第二次的藻酸盐印模材料嵌和)，然后再调拌足量的藻酸盐印模材料放置于整个托盘中(包括缺牙区)，放入口中，作肌功能修整，待凝固后，取出，灌注石膏，制作可摘局部义齿。

　　1.4 疗效评价标准

　　义齿戴入口内，检查义齿边缘密合度、固位以及咬合情况。成功：义齿就位顺利，边缘封闭好，固位良好，稳定，咬合无明显高点，患者感觉舒适，无疼痛，患者满意，无复诊。有问题义齿：虽能戴入患者口内，但患者多次复诊，常主诉疼痛、不适，食物嵌塞明显，经多次修改后，可正常使用。失败义齿：义齿就位困难，经磨改后边缘密合差，不稳定，咬合有明显高点，无法经修改后戴用，只能重新取模再次制作义齿。

　　2 结果

　　在应用藻酸盐印模材料制取二次印模的198例患者中，成功174例， 问题义齿18例，失败义齿6例，结果如表1。表1 义齿观察情况(略)

　　电话或来院随访半年～1年，除有1例患者因车祸造成其它牙齿缺失，重行义齿修复外，其余义齿均正常使用，均能咀嚼一般食物，有的甚至能咀嚼蚕豆、麻花等较硬食物，无松动、脱落及疼痛现象。

　　3 讨论

　　对于KennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损的义齿修复，为保证义齿的边缘封闭和稳定，需制取二次功能性印模，临床多采用印模膏个别托盘或托牙基底板个别托盘。印模膏流动性差，不能记录所有细微结构，加热时尺寸发生变化，且操作复杂，无法彻底消毒;托牙基底板制作的个别托盘，虽不存在交叉感染隐患，但患者的复诊次数增加，给老年患者及家人增加了负担。藻酸盐印模材料属弹性印模材料，是无水D-甘露糖醛酸的线性聚合体，目前使用最广泛，藻酸盐印模材料与水调和后，具有弹性和回弹性，并有适宜的流动性和凝固时间，凝固后印模无需固定液处理，易除去黏附的血液和唾液，经2%戊二醛喷涂即可达到消毒目的，且发生形变小，不影响修复体制作精度，印模完整、清晰、准确，表面光洁，脱模方便[1]。可以制取具有一定组织倒凹的口腔印模[2]，且藻酸盐印模材料较硅橡胶印模材料成本低。基于以上考虑，采用藻酸盐印模材料制取二次印模，减少了患者就诊次数，避免了交叉感染，降低患者的费用，义齿使用效果良好，临床中患者满意度增加，达到了以人性化服务患者的目的。

　　【参考文献】

　　[1]刘虹，王雪，李金华.藻酸盐印模材料流动性能的比较研究[J].北京口腔医学，2007，15(1):35-36.

　　[2]郑麟蕃，张震康.实用口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，1996:1318.