学前期儿童牙科治疗行为表现及治疗方法探讨

　　作者：项琼　　作者单位：临沧市妇幼保健院口腔科，云南 临沧 677000

　　【关键词】 学前期儿童心理 牙科治疗行为 临床体会

　　儿童牙科治疗不同于成人牙科治疗，不能把儿童牙科作为“成人牙科”的缩影，在治疗儿童牙病时，需要了解儿童的心理状态，取得儿童的信任和最大程度的配合，同时还要掌握儿童口腔解剖、生理特点和熟练操作技巧，才能顺利地完成防治工作。处理方法不对，可加重患儿的恐惧感，影响正常治疗，笔者对我院门诊学前期患儿的心理表现，采取相应治疗方法，取得较好效果，总结如下。

　　1 临床资料

　　1.1 对象 476名学前期儿童系1997～2007年间笔者在本院门诊治疗的牙病患儿，其中男性为264名，女性为212名，年龄3～7岁，平均年龄4.7岁。

　　1.2 方法 按FrankⅠ分类[1]，将治疗中儿童表现分为4组：(1)有很强拒绝反应;(2)消极拒绝反应;(3)有条件地合作;(4)主动合作。根据儿童行为表现，采取4种治疗方法，A、常规法：说明治疗目的及操作过程中注意事项，B、诱导法：(TSD)法。C、威吓法：a、语言威吓;b、行为威吓。D强迫法：又叫制动躯体法。

　　1.3 结果 学前期以合作型居多(占70.15%)，以常规法为主(占51.47%)，诱导法次之(占30.88)，不需要家长陪伴能独立完成的占71.42%，不合作患儿在脱离家长陪伴后能完成治疗的占24.31%。

　　2 讨论

　　2.1 怎样对待患儿 学前期儿童(3～7岁)心理常随年龄、健康状况、社会环境、家庭，特别是父母的影响而有所不同，从患儿父母的谈话和态度中，估计患儿可能会出现的反应，所以，首先要了解患儿父母的心理与态度，做好解说工作。进入治疗患儿大致可分为三种类型：一是紧张型，二是娇养型，三是骄横型[2]，各型反应不同，合作的较多。医生应微笑和蔼，对待患儿加倍亲切和安抚，了解患儿特性，争取患儿的信任，与患儿做朋友，运用儿童习惯的语言与之交谈，用家庭中常用的昵称称呼他们，问他们喜欢什么玩具、早餐吃什么，鼓励他们要勇敢，问他们在学校的那个班、老师教些什么，治疗完牙后告诉老师表扬他们，奖小红花。把牙钻机比做洒水车，给牙齿洗个澡，把牙齿上的小虫赶走等等，合作型儿童在治疗工作开始前应与患儿讲清楚，在治疗中可能会发生的情况，如有酸痛感等立即举起左手，不得乱动，当他们举手时，应暂停操作，稍解释后再继续进行，不要失信于孩子，不要给孩子留下强烈疼痛刺激的印象，才能使患儿好好地配合你的工作。

　　2.2 工作环境 诊室内布置一些儿童喜爱的玩具、画刊，播放儿童音乐，分散紧张型儿童注意力，减少紧张度，医护人员工作服可以选用彩色，增加患儿亲切感，在临床上可先治疗合作的患儿，用此来说服教育不合作的患儿。

　　2.3 操作技术 技术要熟练，操作要轻巧，治疗前做好一切准备工作，器械尽量简单，避免频繁更换，切忌手持器械在患儿眼前晃动，让其产生恐惧感，治疗时间不宜过长，从简单、无痛的先进行，尽量避免治疗时造成痛苦或增加痛苦。

　　2.4 与家长的关系 学前期儿童70%合作，大多数不合作患儿经诱导或威吓均能配合治疗，少数需采用强制治疗，对不合作的患儿应采用由轻到重的心理治疗法，不合作患儿在脱离家长相伴采用心理治疗法后，多数能主动配合，家长过分迁就患儿是牙科诊治中放弃治疗的最主要原因。医护人员的言行能否取得家长的信任与理解，在很大程度上影响治疗。采用威吓法与强制法前，必须向家长说明，避免误会。

　　【参考文献】

　　[1] 朱烈昭主编.儿童口腔防治指南[M].成都:四川科技出版社，1991.156～157.

　　[2] 石四箴主编.儿童口腔医学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2005.1～3.