大黄、芒硝外敷预防妇癌术后盆腔淋巴囊肿疗效的观察

作者：张晶，张立新    作者单位：277500 山东，滕州市中心人民医院【关键词】  妇科肿瘤；淋巴囊肿；大黄；芒硝

　　根治性子宫切除术和盆腔淋巴清扫术是治疗妇科早期恶性肿瘤的主要手段。它手术范围大、创面大，易损伤周围脏器，造成一系列并发症。盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结清扫术后的主要并发症之一，临床发生率20%～35%。它虽然不会危及患者的生命，但却增加患者不适和心理负担，严重影响其生活质量。我科从2008年7月至12月共行盆腔淋巴清扫术50例，术后给大黄、芒硝外敷预防盆腔淋巴囊肿，效果良好。现报告如下。

　　1  资料和方法

　　1.1  一般资料

　　选择2008年7月至12月我科收治的50例妇癌患者为研究对象，患者年龄37～65岁，术前病理诊断宫颈癌30例，子宫内膜癌12例，卵巢癌8例，均行经腹子宫全切加盆腔淋巴清扫术，术后于7天刀口拆线，愈合良好。

　　1.2  方法

　　用大黄200 g，芒硝1 000 g，加工研细成末，混匀，平分成4份，用干净棉布做成长25 cm、宽15 cm的袋4个，将上药装入袋内，于术后48 h开始，将袋均匀平摊在双侧腹股沟上，下床活动时给予固定，待袋内药物潮湿或凝固成块时给予更换，晾干后交替使用，直至患者出院。整个疗程7～10天。

　　2  结果

    50例患者仅有1例于术后第5天出现左侧腹股沟淋巴囊肿，直径约2～3 cm，经大黄、芒硝继续外敷，囊肿于术后第9天消失，患者未感不适。

　　3  讨论

    盆腔淋巴清扫术是治疗妇科恶性肿瘤的常用手术，手术创面大，术后淋巴液、组织液和一些淤血常易积聚而形成淋巴囊肿，它的发生多在术后2～7天［1］，位置可在腹股沟、髂内外血管旁，主要症状为下腹部不适。中药大黄性寒、味咸苦，功能泻下攻积，清热、泻火［2］。外用具有解毒、活血祛瘀的功能。芒硝的有效成分为硫酸钠，具有高渗作用，外用能清热解毒、软坚散结、消肿的作用［2］。两者同用，产生相须作用，能利用高渗作用吸取组织中多余的水分，外敷后，加强局部血流，使毛细血管开放增多，改善微循环，促进吸收，达到消肿、止痛、消炎的目的。大黄、芒硝无毒，对正常组织无害，使用不受时间限制，且价格便宜，操作简单，值得推广。

【参考文献】  　1 连利娟，林巧稚.妇科肿瘤学，第4版.北京:人民卫生出版社，2006，312-380.

　　2 宋立人，洪洵，丁绪亮，等.现代中药学大词典.北京:人民卫生出版社，2001，117-788.