潘生丁和阿司匹林联合应用预防老年人心房颤动引起的血栓栓塞临床观察

　　作者：,李秀霞,马春梅,孟庆兰　　作者单位：河北省沧州市人民医院心内科(马桂英、韩振祥、李秀霞、孟庆兰、曹倩);河北省沧州市中心医院心内科(马春梅)

　　【关键词】 心房颤动 潘生丁

　　老年非瓣膜性永久性心房颤动(房颤)治疗分为2个方面，一是控制心率，二是预防血栓栓塞。有研究证明，未抗凝房颤中<65岁者不到5%、≥75岁者占8%、80～90岁者占23%[1]。华法令能有效预防房颤卒中，而高龄患者华法令应用率低，且出血率高。随着我国人口老龄化，老年房颤发患者数逐年增加，所并发的血栓问题已引起医学领域的广泛关注。我们对75岁以上患者用潘生丁与阿司匹林联合预防血栓栓塞并发症的疗效与安全性进行观察。报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择沧州市人民医院和中心医院住院的老年非瓣膜性永久性房颤患者140例，男79例，女61例;年龄75～89岁，平均年龄78岁。随机分为A组68例和B组72例。所有患者心电图符合房颤标准，心脏彩色超声检查心房内无血栓。2组一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 排除标准 (1)瓣膜置换术后发生房颤;(2)经皮冠脉腔内成型术后3个月;(3)左心室室壁瘤;(4)出血性疾病，如颅内出血、胃出血;(5)严重肝肾疾病，低血压;(6)血液病，血小板减少症;(7)阿司匹林或潘生丁过敏。

　　1.3 方法 A组口服阿司匹林0.1 g，1次/d。B组口服阿司匹林0.1 g，1次/d;潘生丁25 mg，1次/d;长期服用，不能耐受者退出。随访2年，每2个月1次。

　　1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2组分别失访1例，死亡3例。均未出现出血等并发症。A组血栓症4例，占6%;B组2例，占3%。B组较A组降低50%。2组血栓症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　老年非瓣膜性永久性心房颤动(房颤)治疗分为2个方面，一是控制心率，二是预防血栓栓塞。有研究证明，未抗凝房颤中<65岁者不到5%、≥75岁者占8%、80～90岁者占23%[1]。华法令能有效预防房颤卒中，而高龄患者华法令应用率低，且出血率高。随着我国人口老龄化，老年房颤发患者数逐年增加，所并发的血栓问题已引起医学领域的广泛关注。我们对75岁以上患者用潘生丁与阿司匹林联合预防血栓栓塞并发症的疗效与安全性进行观察。报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择沧州市人民医院和中心医院住院的老年非瓣膜性永久性房颤患者140例，男79例，女61例;年龄75～89岁，平均年龄78岁。随机分为A组68例和B组72例。所有患者心电图符合房颤标准，心脏彩色超声检查心房内无血栓。2组一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 排除标准 (1)瓣膜置换术后发生房颤;(2)经皮冠脉腔内成型术后3个月;(3)左心室室壁瘤;(4)出血性疾病，如颅内出血、胃出血;(5)严重肝肾疾病，低血压;(6)血液病，血小板减少症;(7)阿司匹林或潘生丁过敏。

　　1.3 方法 A组口服阿司匹林0.1 g，1次/d。B组口服阿司匹林0.1 g，1次/d;潘生丁25 mg，1次/d;长期服用，不能耐受者退出。随访2年，每2个月1次。

　　1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2组分别失访1例，死亡3例。均未出现出血等并发症。A组血栓症4例，占6%;B组2例，占3%。B组较A组降低50%。2组血栓症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3 讨论

　　阿司匹林可抑制血小板前列腺素环氧酶(PG合成酶)，减少血栓素A2(TXA2)的生成，从而抑制血小板聚集[1-3]。潘生丁具有以下作用：可逆性抑制磷酸二酯酶，使血小板中的环磷酸腺苷(AMP)增多;高浓度时增强前列环素(PGI2)的活性，激活血小板腺苷酸环化酶,轻度抑制血小板形成血栓烷A2(TXA2)的功能,其作用持久;与阿司匹林合用有协同作用[4]。本文观察了72例老年房颤患者的抗栓疗效，结果满意。与单用阿司匹林相比，血栓发生率明显降低，又避免了华法令的出血并发症，且服用方便，增加了患者的依从性，降低了医疗风险。同时因两药价廉，又降低了医疗费用。

　　阿司匹林可抑制血小板前列腺素环氧酶(PG合成酶)，减少血栓素A2(TXA2)的生成，从而抑制血小板聚集[1-3]。潘生丁具有以下作用：可逆性抑制磷酸二酯酶，使血小板中的环磷酸腺苷(AMP)增多;高浓度时增强前列环素(PGI2)的活性，激活血小板腺苷酸环化酶,轻度抑制血小板形成血栓烷A2(TXA2)的功能,其作用持久;与阿司匹林合用有协同作用[4]。本文观察了72例老年房颤患者的抗栓疗效，结果满意。与单用阿司匹林相比，血栓发生率明显降低，又避免了华法令的出血并发症，且服用方便，增加了患者的依从性，降低了医疗风险。同时因两药价廉，又降低了医疗费用。

　　【参考文献】

　　1 周红卫.非瓣膜性持续房颤患者抗血栓治疗临床调查.赣南医学院学报，2004，24：400402.

　　2 卢燕玲.老年慢性房颤患者的抗凝治疗.中华急诊医学杂志，2006，15：5456.

　　3 张洪民.华法令、阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动并发血栓栓塞的疗效对比.中西医结合心脑血管病杂志，2003，1：543543.

　　4 韩振祥.潘生丁联合阿司匹林预防慢性心房颤动血栓栓塞102例.中国危重病急救医学，2007，19：250250.