胰腺内分泌肿瘤的诊断与治疗方法

【摘要】对胰腺内分泌肿瘤的诊断及治疗方法进行分析。选取我院2008年6月—2010年6月收治的胰腺内分泌肿瘤患者64例，对临床特点、诊断及治疗方法进行回顾分析。通过对患者统计和分析，其中胰岛素瘤较为常见，32例(50.00%);6例为胃泌素瘤，6 例为胰高血糖素瘤，2例为血管性肠肽瘤，18例(28.12%)患者为非功能性胰岛细胞瘤，其中恶性肿瘤患者10例，良性肿瘤患者54例，常用诊断方法为彩超、CT;对肿瘤定性主要采用，肿瘤术后病理切片检查的方法，主要采用的治疗方法是进行手术外科治疗。胰腺内分泌肿瘤常见类型是胰多肽肿瘤及胰岛素肿瘤，采用彩超、CT进行胰腺内分泌的肿瘤诊断，治疗方法主要是采用外科治疗;手术方法要根据患者肿瘤生长的方式及性质确定。

【关键词】胰腺内分泌肿瘤,诊断方法,治疗方法

胰腺是人体内同时具有外分泌与内分泌功能的腺体。胰腺内分泌肿瘤 (pancreaticendocrinetumom。PETs)是由胰岛内某种细胞为主形成的肿瘤，也称为胰岛细胞瘤 (isletcelltumor)，其中主要由B细胞组成并分泌过量胰岛素者则称之为胰岛素瘤(insulinoma)，为功能性PET;不分泌胰岛素称非功能性PET。胰腺的胰岛内有多种分泌不同激素的细胞。现已知有10多种。胰腺不同细胞可形成不同的肿瘤，其分泌的激素可引发I临床上各种综合症 [1-4]。为更好的进行诊断及治疗，对我院收治的64例胰腺内分泌肿瘤的患者进行回顾分析，现将结果报告如下。

1 资料及方法

1.1一般临床资料

选取我院2008年6月——2010年6月收治的胰腺内分泌肿瘤的患者64例，其中男患34例，女患30例，年龄26—62岁，平均年龄45.5±岁;均明确诊断为胰腺内分泌瘤

1.2主要临床表现

64例患者病程时间在2个月—10年。胰岛素瘤患者具有Wipple典型的三联症，主要临床表现为：15例患者表现为意识障碍反复性发作;10 例患者发生头晕，4例患者抽搐，3例患者表现为多饮、多食、易饥。胃泌素瘤患者的主要临床表现为：3多发性顽固性溃疡，2例患者表现为腹泻的症状，其中患有胰高血糖素瘤全部患者表现为迁延性皮损，血管性肠肽瘤表现为低钾血症及腹泻的症状;7非功能性胰岛细胞瘤表现为反复发作的中上腹部隐痛，4例患者表现为腹胀，2例患者发现腹部包快，1例患者表现为腰背部疼痛，1例患者表现为发热，1例患者表现为显著的消瘦，2例表现为恶心呕吐。

1.3治疗方法

64例患者均采用外科手术治疗的方法进行治疗，脾胰体尾切除术18例(28.12%)。肿瘤局部病灶切除术40例(62.50%)，6例患者采用胰十二指肠切除术。术后并发症包括胰漏、假性囊肿、切口感染 。

2 结果

通过对患者统计和分析，其中胰岛素瘤较为常见，32例(50.00%);6例为胃泌素瘤，6例为胰高血糖素瘤，2例为血管性肠肽瘤，18例 (28.12%)患者为非功能性胰岛细胞瘤，其中恶性肿瘤患者10例，良性肿瘤患者54例，常用诊断方法为彩超、CT;对肿瘤定性的主要采用，肿瘤术后病理切片检查的方法，主要采用的治疗方法是进行手术外科治疗。

3 讨论

3.1肿瘤情况

64例患者经手术治疗切除病灶部位，通过术后实验室病理切片检查，明确进行诊断。其中恶性肿瘤患者10例，良性肿瘤患者54例。生长部位15例患者位于胰头，32例位于胰腺尾，17例患者位于胰腺体位置，6例患者为多发性肿瘤。肿瘤大小直径在0.6—8.5cm，其中30例患者肿瘤>2cm。良性肿瘤患者42例患者为实质性肿瘤，12例患者为囊性肿瘤，肿瘤均具有完整的包膜;恶性肿瘤患者经诊断均为实质性肿瘤，其中6例具有完整的包膜，4例没有完整的包膜。

3.2实验室检查

患有胰岛素瘤患者在进行血糖检测时血糖检测值均低于2.8mmol/L，在进行手术切除肿瘤病灶后，血糖检测值均回归正常范围，30例患者血糖监测值较低时C肽及胰岛素升高，胰岛素的指数高于0.3;32例患者糖耐量下降，呈现低平的曲线。

3.3影像学检查

64例患者均进行CT及彩超的检查，其中有53例患者在检查的过程中，发现存在胰腺占位病变，发病比例为82.81%，其中6例在进行MRI检查时发现，3例患者在DSA发现异常;2例患者在检查中没有发现存在占位性病变。

3.4手术治疗

在胰腺内分泌瘤的治疗中，外科手术治疗为最佳的治疗方法，例如在检查过程中高度怀疑患者患有胰腺内分泌瘤，但在临床症状及体征，实验室影响学检查，不能明确诊断的患者，可采用剖腹探查术对其进行腹腔内探查，获得支持诊断及进行治疗的依据。手术的方案制定，应依据患者肿瘤的数量和位置等。进行手术切除肿瘤病灶，联合药物治疗治疗效果较好。

本文中通过对64例胰腺内分泌瘤的临床资料进行回顾和分析，结果显示，结合患者的主要临床症状及体征、对实验室检查结果进行仔细分析，详细对 CT、彩超的检查结果认真观察，可以进行胰腺内分泌瘤的转却诊断，依据患者的诊断采用外科手术治疗的方法，能够满足治疗的目的 [5] 。

综上所述，胰腺内分泌肿瘤常见类型是胰多肽肿瘤及胰岛素肿瘤，采用彩超、CT进行胰腺内分泌的肿瘤诊断，治疗方法主要是采用外科治疗;手术方法要根据患者肿瘤生长的方式及性质确定。

【参考文献】

[1] 汪洁， 蔡端， 张延龄.胰腺内分泌肿瘤的诊断和外科治疗[J].外科理论与实践，2008,13(1)：61-64.

[2] 张嘉炜， 孟翔凌， 吴文涌， 王德志.胰腺内分泌肿瘤的诊断及手术治疗[J].山东医药，2010,50(50)：53-54.

[3] 程云生， 刘弋， 曹先东.胰腺内分泌肿瘤的诊断及手术治疗[J].山东医药，2008,48(33)：67-68.

[4] 黄新余，郑起，冯昌宁，等.胰腺内分泌肿瘤的诊断与外科治疗[J].肝胆胰外科杂志，2006，18(1)：23-25.

[5] 胡亚，廖泉，赵玉沛胰腺内分泌肿瘤诊断和治疗[J].中国实用外科杂志，2008，28(5)：381-384.