慢性湿疹合并真菌感染分析

作者：王燕 丁玉玲 杨红云   　作者单位:441000湖北省襄樊市第一人民医院皮肤科

　　【关键词】  湿疹

　　湿疹是皮肤科一种常见皮肤病，病因多不清楚，日常生活中各种因素都有可能引起，它多对称发于身体各处，按其临床症状及病程可分为急性湿疹、亚急性湿疹及慢性湿疹 ［1］ 。在日常工作中发现慢性湿疹容易合并真菌感染，笔者于2004年1～10月对192例慢性湿疹患者进行常规真菌镜检，了解合并真菌感染情况，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法     　　1.1 一般资料 192例患者均来自我科门诊，其中男110例，女82例，年龄1～70岁，平均30.5岁;病程1个月～1年，平均病程3.4个月;都具有慢性湿疹典型症状:自觉瘙痒难忍，皮肤粗糙，肥厚，可见抓痕，部分皮肤苔藓样变及色素沉着。皮损分布于面部18例，躯干部60例，四肢114例，所有患者1周内未用过内服及外用抗真菌药物。    　　1.2 实验室真菌镜检方法 取材部位常规消毒后，用消毒刮刀取病灶和病灶边缘处皮屑置于载玻片上后，滴1～2滴10%氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，在酒精灯上微加热，以迅速溶解角质，然后轻轻压紧盖玻片，除去空气泡，并用吸纸吸去周围渗液，然后把载玻片放在电子显微镜下观察，先用低倍镜观察有无孢子或菌丝，再用高倍镜确认。     　　2 结果       　　192例慢性湿疹患者通过真菌镜检发现合并真菌感染患者135例，占总观察例数的70.31%。     　　3 讨论     　　在日常工作中慢性湿疹患者很多，都有明显的瘙痒症状，因而常常搔抓皮肤，搔抓皮肤后出现增厚甚至糜烂等现象，这容易导致各种细菌及真菌感染。而很多患者因为皮肤瘙痒就自擦一些常见含强效激素的外用药（如皮炎平、氟轻松软膏等），即使在医院就诊也多给予外用激素类药物及内服抗过敏药物，而慢性湿疹患者更是长期大量应用激素类膏药，这种长期大量应用激素类外用膏药的后果就可能引起真菌类感染 ［2］ 。笔者观察的192例患者中真菌镜检阳性135例，占总观察例数的70.31%。笔者认为对于慢性湿疹患者除内服抗过敏药物外，外用药物不应选用单纯激素类膏药，而应选用同时含有激素及抗真菌药物的复方制剂，以预防及治疗合并的真菌感染。笔者在给予135例真菌镜检阳性的慢性湿疹患者内服抗过敏药物同时给予外用复方制剂（如复方硝酸益康唑软膏）取得较好疗效，说明对慢性湿疹患者进行真菌镜检排除真菌感染可能是很有必要的。      　　参考文献     　　1 吴志华.皮肤性病学，第4版.广州:广东科技出版社，2003，194.

　　2 靳培英.皮肤病药物治疗学.北京:人民卫生出版社，2004，506.