对称性带状疱疹1例

　　作者：姜晓宏 王秀娟 周 瑛 陈 敏 马伟红 刘凤婷 于 磊  　作者单位:161441黑龙江省九三中心医院皮肤科

　　【关键词】 对称

　　1 病历资料

　　患者，女，47岁，因双侧上肢起痛性水疱半个月于2004年5月10日来我科就诊。患者半个月前无明显诱因双上肢疼痛，继之出现红斑、水疱，逐渐增多。未经任何治疗。既往史:7岁时曾患“水痘”，无带状疱疹及水痘接触史，无糖皮质激素及免疫抑制剂应用史。体格检查:一般状况好，颈部正中可见红斑，成簇水疱，双上肢自肩部至腕部可见红斑，其上有成簇粟粒大小的水疱(见图1)，疱壁紧张，疱液清晰，无破溃及结痂，皮损触痛阳性。双肺呼吸音清，心率80次/min，律齐，无杂音，肝脾均未触及。实验室检查:血常规:白细胞5.6×10 9 /L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.50，红细胞4.1×10 12 /L，血红蛋白12g/L，水痘―带状疱疹病毒IgM抗体1∶100，IgG抗体1∶1600;诊断:带状疱疹。治疗阿昔洛韦250mg加入5%葡萄糖液250ml中，每8h1次静点，外用阿昔洛韦软膏，每日5次，5d后水疱结痂，阿昔洛韦由静点改为口服，每次200mg，每日5次，半个月后痊愈。

　　2 讨论

　　双侧性带状疱疹相当少见 [1] 。据文献报道对称性带状疱疹之常见部位为胸段脊神经分布区，其次为颈神经。有个别免疫功能低下者可通过血行播散遍及身体各处，产生广泛性水痘性皮疹，此型极为罕见 [1] 。国内报道的泛发性带状疱疹多合并肿瘤或系统应用糖皮质激素患者 [2～3] 。本例有如下特点:(1)中年女性;(2)有水痘病史;(3)无糖皮质激素及免疫抑制剂应用史，无肿瘤病史。

　　上肢神经来自臂丛神经，由第5、6、7、8颈神经及第1胸神经前支组成。本例水痘―带状疱疹病毒侵犯臂丛神经，故颈部、双上肢均可见典型疱疹。 (本文图片见附页2)

　　参考文献

　　1 杨国亮.现代皮肤病学.上海:上海医科大学出版社，1995，295-296.

　　2 李志瑜，冉玉平.膦甲酸钠及干扰素治疗泛发性带状疱疹1例.临床皮肤科杂志，2002，31(4):4.

　　3 刘长带，赵元.泛发性带状疱疹3例.武警医学院学报，2000，9(2):137.