口服美他环素并红霉素-过氧苯甲酰凝胶外用治疗寻常痤疮疗效观察

　　作者：张秀珍,王明进,秦月宁　　作者单位：山东省乳山市人民医院

　　【关键词】 美他环素 红霉素 过氧苯甲酰凝胶 寻常痤疮

　　2007年5月~2008年12月，我们采用口服美他环素(浙江巨泰药业有限公司)加红霉素-过氧苯甲酰凝胶(商品名：必麦森凝胶，规格：红霉素3%﹑过氧苯甲酰5%，山东德美克制药有限公司)外用治疗寻常痤疮104例，取得满意疗效，现报告如下。

　　1 病例与方法

　　1.1病例：全部病例均来自我院皮肤科门诊，临床症状为面部、胸部、背部黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿、瘢痕等，根据青年男女、发病部位及上述临床症状，符合寻常痤疮诊断标准，并按Pillsbury4度分类法对痤疮患者分类。治疗前用过抗菌药物、糖皮质激素、抗角化药物、孕妇、哺乳期、高血脂、肝肾功能异常的病例及14岁以下的儿童均剔除。将病人分为治疗组和对照组。治疗组104例：分类，Ⅰ度53例，Ⅱ度34例，Ⅲ度12例，Ⅳ度5例;性别，男64例，女40例;年龄15～28岁，平均19.7岁;病程1个月～85个月，平均21个月。对照组78例：分类，Ⅰ度47例，Ⅱ度20例，Ⅲ度8例，Ⅳ度3例;性别，男49例，女29例;年龄15～26岁，平均19.1岁;病程1个月～64个月，平均18个月。

　　1.2治疗方法：治疗组口服美他环素，200mg,bid,4周后改为qd。同时外用红霉素-过氧苯甲酰凝胶，每日早晚各一次。对照组单服美他环素，200mg,bid，4周后改为qd。两组疗程均为8周。

　　1.3疗效判定：分别在用药第2﹑4﹑6﹑8周时观察疗效和不良反应，疗程结束时判定疗效。疗效指数=(治疗前皮损数-治疗后皮损数)/治疗前皮损数×100%，疗效指数≥90%为痊愈，≥70%为显效，≥30%为有效，<30%为无效。有效率以痊愈加显效例数的百分数合并计算。

　　2 结果

　　两组患者均按要求完成疗程，治疗组与对照组的疗效比较 。两组寻常痤疮患者治疗后疗效比较。治疗组总有效率87.5%，对照组总有效率为60.3%，经统计学处理χ2=18.95，P<0.01,有显著性差异。

　　不良反应：两组患者治疗前测血﹑尿常规﹑肝肾功能均在正常范围。治疗组中有4例在用药14天(平均13.5天)时，出现轻度恶心﹑厌食﹑腹胀，有6例涂药局部出现干燥﹑瘙痒﹑红斑和脱屑，但患者可以耐受，停药后逐渐消失。对照组中有6例在用药12(平均12.2天)时，出现轻度恶心﹑胃部不适。两组有胃肠反应患者均在4周减量时症状逐步消失，疗程结束时两组患者血﹑尿常规﹑肝肾功能均在正常范围。

　　3.讨论

　　美他环素对痤疮丙酸杆菌具有强大的抑菌和杀菌作用。红霉素和过氧苯甲酰对痤疮丙酸杆菌都有较好的抗菌活性。此外，过氧苯甲酰还有抑制皮脂腺分泌﹑溶解角质﹑干燥及脱屑作用。

　　美他环素与红霉素-过氧苯甲酰凝胶联合使用，在消除痤疮的非炎症性损害和炎性损害方面有明显协同作用，因而提高了治疗效果。两组患者中的不良反应，主要是轻度胃肠症状和皮肤局部刺激症状。患者反应能耐受，且均在4周减量时症状逐步消失，局部皮肤刺激症状停药后亦消失。

　　【参考文献】

　　1.赵辨 临床皮肤病学 第三版 南京：江苏科学技术出版社，935—937。