阿昔洛韦联合复方甘草甜素治疗带状疱疹76例疗效观察

　　作者：刘晓红,靳卓,王翁鸣,丁铭　　作者单位：佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002;佳木斯市疾病预防控制中心，黑龙江 佳木斯 154002

　　【摘要】目的：探讨阿昔洛韦联合复方甘草甜素治疗带状疱疹的疗效。方法：将76例带状疱疹随机分为两组：阿昔洛韦联合复方甘草甜素治疗组，单纯阿昔洛韦为对照组，疗程均为7d，第10天判断疗效。结果：联合治疗组在停止发疹、水疱干涸、疼痛缓解方面与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。结论：阿昔洛韦与复方甘草甜素联合治疗带状疱疹能有效缩短病程，疗效显著。

　　【关键词】 阿昔洛韦;复方甘草甜素;带状疱疹

　　带状疱疹是皮肤科的常见病，其发病率有逐年上升的趋势，给人们的工作和生活带来一定的影响，为了进一步加强疗效，缩短病程，减少带状疱疹后遗神经痛(PNH)的发生率，笔者于2005-08～2007-10采用阿昔洛韦联合复方甘草甜素苷注射液(商品名美能，日本米诺发源制株式会社生产)治疗带状疱疹，并与单用阿昔洛韦进行比较，现将结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 诊断标准

　　参照《现代皮肤病学》[1]，均符合带状疱疹的诊断标准。

　　1.2 一般资料

　　76例患者均为本院皮肤科门诊病例，联合治疗组42例，男24例，女18例，平均(43.4±6.5)岁;眼带状疱疹4例;胸背部22例;上肢10例;下肢4例,骶尾部2例。患病(4.9±0.3)d就诊。对照组34例，男19例，女15例，年龄(46.2±4.5)岁;眼带状疱疹2例;胸背部27例;上肢8例;下肢7例,患病(5.8±0.2)d就诊,两组患者在病程、病情、皮疹分布、年龄等方面无统计学差异(P>0.05)。

　　1.3 入选标准

　　病程1周之内，2周之内未用过其他药物，无糖尿病及严重心、肝、肾疾病，非孕妇及哺乳期妇女。

　　1.4 治疗方法

　　联合治疗组口服阿昔洛韦200mg，5次/天，复方甘草甜素注射液40mL,加入5%萄葡糖100mL中静滴，对照组单纯口服阿昔洛韦，方法同治疗组，疗程7d。第10天判断疗效，治疗期间不用其他内服外用药。

　　1.5 疗效及判定标准

　　①痊愈：皮损完全消除及疼痛等症状消失;②显效：疼痛基本消失，皮损消退≥80%;③有效：疼痛减轻，皮损消退60%～79%;④无效：疼痛减轻不明显或加重，皮损消退少于60%，总有效率为痊愈+显效。

　　1.6 统计学方法

　　采用t检验。

　　2 结果

　　联合治疗组痊愈率为95.24%.有效率为100%,对照组痊愈率为82.35%。有效率为91.18%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组在停止发疹、水疱干涸、疼痛缓解方面与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),两组均未见带状疱疹后遗神经痛(PHN)的发生,两组均未见不良反应的发生。两种方法治疗后的临床症状消失时间比较

　　3 讨论

　　带状疱疹是由于水痘,带状疱疹病毒感染引起的沿周围神经分布的群集性疱疹性皮肤病,常伴有神经痛。临床治疗通常为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。阿昔洛韦是一种岛苷衍生物，能选择性抑制和灭活DNA多聚酶，阻断DNA合成，对水痘-带状疱疹有明显的抑制作用，有高效、低毒、选择性强的特点[2]，且生物利用度高，已被证实是治疗带状疱疹的安全有效的药物，既往带状疱疹患者常接受短程、大剂量糖皮质激素治疗，可能有利于减少PHN的发生。目前这种方法仍存在争议，有导致病毒播散，引起播散性带状疱疹的危险。复方甘草甜素是中药甘草的成分，由甘草酸及盐类统称甘草甜素，复方甘草甜素的抗病毒作用在于，能提高血中干扰素(IFN)水平，增强巨噬细胞与自然杀伤细胞(NK细胞)的活性，从而抑制水痘-带状胞疹病毒的增殖，还具有解毒和抗变态反应作用及类皮质激素样[3]。又无类固醇样副作用。通过以上机理，杀灭病毒，减轻或抑制受累神经节和神经纤维的炎症反应，同时调节免疫，从而减轻或消除炎症后的神经痛[3]。通过观察发现，复方阿昔洛韦联合复方甘草甜素治疗带状疱疹疗效更显著，且安全性好，无合并症发生，大大减轻了患者的痛苦，值得临床推广。

　　【参考文献】

　　[1]杨国亮，王侠生.现代皮肤科学[M].上海：上海医科大学出版社，1996，297298

　　[2]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版。南京：江苏科技出版社，2001，112

　　[3]梁玉华.复方甘草甜素治疗带状疱疹后遗神经痛30例[J].皮肤病与性病，2006，(3)：23