以癫痫为首发症状的一家三口慢性毒鼠强中毒报告

　　作者：陈倩倩 陈文斌 赵群峰 汤义平 隋爱民 汪孝岩 作者单位：317200 浙江省台州市第二人民医院神经内科

　　【关键词】 癫痫　慢性毒鼠强中毒

　　以癫痫为首发症状的慢性毒鼠强中毒较为少见，作者于2008年1月15日临诊中遇见一家三口同时发病病例，报道如下。

　　1 病例资料

　　患者，男，42岁，于2008年1月15日晚睡觉时突发意识丧失、四肢强直阵挛，随后出现多次呕吐，第2天至某医院住院治疗，查脑电图示“两颞部痫样放电”，头颅MRI及脑脊液检查未见明显异常，出院后在家中有数次类似发作，其子在其第二次发作时也出现相同症状，发作后均出现呕吐，因入院前一天晚上出现精神症状而至本院治疗。追问病史发现其妻于2007年12月午饭后感头昏及腹部不适，当时至当地医院诊治，考虑为“感冒”，予以输液等处理，在输液过程中出现意识丧失、四肢抽搐发作，医生诊为“脑炎”，随后赶往某医院住院治疗，经对症治疗病情稳定后回家。两人在家中有多次类似发作。患者入院后予德巴金、鲁米那针、维思通等治疗，各项辅助检查未见明显异常。住院2周无抽搐发作，精神症状消失，症状缓解出院。嘱继续服用德巴金。

　　2 讨论

　　毒鼠强，又名三步倒;化学名：四亚甲基二砜四氨。该患者为一家三口同时发生癫痫，病史询问后发现与饮食有关，入院后首先考虑食物中毒可能性较大，其特点为每次发作均发生在进食自己所种青菜之后，经反复追询得知其父曾卖“三步倒”老鼠药，后因年事已高和毒鼠强使用国家限制，故将剩余老鼠药于去年全部弃于自家粪坑中，而家中青菜肥料来源于此，因此考虑青菜中含有一定浓度的毒鼠强，长期进食此青菜而导致慢性毒鼠强中毒。毒鼠强中毒一般以急性中毒多见，本例以癫痫首发，且为慢性中毒，这在毒鼠强中毒的病例中并不常见，因此在癫痫的临床诊断中病史的详尽采集显得尤为重要。