脑血管意外住院患者家属抑郁状况与社会支持的相关性分析

　　作者：符爱民，黄彩颜，郑越瑜 作者单位：广东医学院附属医院神经内科， 广东湛江 524001

　　【摘要】目的 了解脑血管意外住院患者家属抑郁状态与社会支持情况，并探讨二者之间的相关性。方法 采用Zung抑郁自评量表(SDS)和社会支持评定量表(SSRS)，对96名脑血管意外住院患者家属进行问卷调查。结果 脑血管意外住院患者家属的抑郁评分为(48.69±9.17)，明显高于国内常模(P<0.01);患者家属抑郁水平与社会支持呈显著负相关(P<0.01)。结论 脑血管意外住院患者家属存在抑郁状态，抑郁状态与社会支持密切相关，应该重视社会支持系统对改善脑血管意外住院患者家属抑郁状态的作用，以提高其生活质量。

　　【关键词】 脑血管意外 患者家属 抑郁 社会支持

　　家庭中一个成员患病，其他成员也将面临疾病及治疗所带来的影响，使家庭功能不能正常运行，造成心理应激反应和各种适应困难。脑血管意外由于有较高的致残率、致死率、复发率，且整个治疗过程长、费用高，疾病预后均存在不同程度的活动障碍、偏瘫等后遗症，因此，患者家属的心理应激反应明显。本研究旨在通过对脑血管意外住院患者家属抑郁及社会支持状况的调查，分析影响抑郁的因素以及抑郁与社会支持的相关性，以期为临床有效的心理干预措施提供参考。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　选择我院神经内科住院的脑血管意外患者家属96人。所有研究对象均愿意配合调查，且无精神病史。其中男41人(42.7%)，女55人(57.3%);年龄23～82岁,平均 (51.7±13.0)岁;学历：中专以下33人(34.4%)，中专34人(35.4%)，大专23人(24.0%)，本科及以上6人(6.2%);医疗费用：医疗保险90人(93.8% )，非医疗保险6人(6.2%);婚姻：未婚10人(10.4%)，已婚86人(89.6%);与患者的关系：夫妻37人(38.5%)，父母7人(7.3%)，子女51(53.1%)，兄妹1人(1.1%);月收入：<500元6人(6.2%)，500～1 000元26人(27.1%)，1 000～2 000元43人(44.8%)，>2 000元21人(21.9%);在职情况：在职50人(52.1%)，不在职46人(47.9%)。所护理患者的病种构成：缺血性脑血管意外60例，出血性脑血管意外36例(脑出血25例，蛛网膜下腔出血11例)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 调查工具及方法

　　(1)一般资料问卷：包括患者性别、年龄、诊断、医疗费用、发病年限、住院次数;患者家属性别、年龄、与患者关系、文化程度、婚姻状况、经济收入、职业情况。(2)用Zung抑郁自评量表(SDS)评分[1]：共20个条目，采用4级(1～4分)评分法，正性情绪均反向计分，总分20～80分，分值越高，说明抑郁状态越重。(3)用社会支持评定量表(SSRS)]评分[2]：为国内通用的量表，共10个条目，包括客观支持3项、主观支持4项和对社会支持的利用度3项，共3个维度，10个条目计分之和即为社会支持的总分，评分越高说明患者得到的社会支持越多。

　　1.2.2 资料收集

　　应用调查工具对100位研究对象进行调查，调查者将问卷中的问题及答案逐条读给研究对象，要求研究对象根据自己情况做出独立的评定。最后由调查者填写问卷，当场收回。本次共发放问卷100份，回收有效问卷96份，有效回收率为96%。

　　1.3 统计学处理

　　应用SPSS11.0软件包进行处理，采用描述性统计、t检验及直线相关分析。

　　2 结果

　　2.1 脑血管意外住院患者家属与国内常模SDS评分比较

　　本组42例(43.8%)患者家属存在抑郁情绪。本组96例患者家属的SDS得分为(48.69±9.17)，明显高于国内常模(33.46±8.55)，差异有统计学意义(t=16.78，P<0.01)。

　　2.2 脑血管意外住院患者家属社会支持得分

　　本组社会支持及其3个维度评分，社会支持总分为(28.17±2.59)，客观支持得分(8.92±2.32)，主观支持得分(10.26±3.08)，对支持的利用度得分(5.04±1.46)。本组社会支持总分与国内常模(34.56±3.73)比较[2]，差异有统计学意义(t=16.50，P<0.01)。

　　2.3 脑血管意外住院患者家属社会支持与抑郁水平的相关性

　　脑血管意外住院患者家属社会支持总分、客观支持、主观支持、支持利用度与SDS呈负相关(r分别为-0.981、-0.853、-0.688、-0.560，P<0.01)。

　　3 讨论

　　脑血管意外住院患者家属抑郁程度高于国内正常人。本组患者家属抑郁发生率为43.8%，高于我国正常人群抑郁发生率(15.1%～22.5%)[3]，SDS分值与常模比较，差异有统计学意义(P<0.01)。家属的压力来源于照顾者的角色，在患者经受着疾病所带来的痛苦时，家属也承受着照顾患者所带来的许多压力[4]。脑血管意外住院患者家属抑郁可能与脑血管意外患者疗程长，且生活不能自理，其家属既要陪护又要兼顾工作和学习，还要承担治疗费用，常感到疲惫不堪，易产生不良情绪。另脑血管意外患者家属中有一部分为中年人，本组调查的患者家属平均年龄(51.7±13.0)岁，他们的社会角色较为突出，既是社会的中间力量又是家庭的主导者，既担心家庭的经济状况、子女的前程，又牵挂自己事业的进展和个人的成就，而家庭成员患病无疑影响其自我实现，极易产生生命无价值感和悲观失望的情绪。

　　社会支持是指个体在应激时能从家庭、朋友和同事等处获得的物质和精神支持。本研究结果表明，脑血管意外住院患者家属社会支持总分与国内常模比较，差异有统计学意义(P<0.01)，提示其在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意度以及对社会支持的利用度较低，因而应指导患者家属，只要有可能获得的社会支持就要积极争取和勇敢地接纳。

　　脑血管意外住院患者家属抑郁状况与社会支持关系密切。本研究结果表明，脑血管意外住院患者家属SDS与社会支持总分呈负相关(r=-0.981)，即社会支持越高，抑郁症状越轻。本资料还显示，脑血管意外住院患者家属的客观支持、主观支持及对支持的利用度均与SDS呈显著负相关(P<0.01)，说明社会支持的3个维度对抑郁状态影响同样重要。护士作为住院患者及其家属社会支持的主要提供者之一，要引导患者家属采用积极社会支持，通过各种方式转移注意力，把对疾病的关注转移到感兴趣的活动中，避免时刻被疾病困扰，调整心态，维持良好的情绪体验。

　　【参考文献】

　　[1]王长虹，丛中.临床心理治疗学[M].北京：人民军医出版社,2001：575，578.

　　[2]肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志，1994,4(2)：98100.

　　[3]赵燕，张积仁.综合性心理治疗对癌症患者焦虑、抑郁情绪的作用[J].中国心理卫生杂志, 2000, 14(16)：422423.

　　[4]李红桂.重症颅脑外伤患者135例家属应激支持水平调查及干预[J].解放军护理杂志, 2005, 22(11)：3839.