邦亭用于耳鼻喉头颈外科手术的临床观察

邦亭用于耳鼻喉头颈外科手术的临床观察作者：陆平，刘大有,张丽芳,殷延涛    【关键词】  耳鼻喉　　耳鼻喉头颈部供血丰富,侧支循环以及静脉丛、静脉网、静脉窦较多，手术、术后出血是耳鼻喉头颈外科医生力图解决的问题。2004年4月～2005年6月，我科应用邦亭治疗耳鼻喉头颈疾病治疗71例，发现邦亭在预防和控制耳鼻喉头颈手术中、术后出血较理想。现报告如下。1  资料与方法　　1.1  一般资料  邦亭组71例，男45例，女26例，年龄4～65岁；止血敏组71例，男48例，女23例，年龄6～67岁。慢性鼻窦炎56例，鼻中隔偏曲38例，慢性扁桃体炎30例，鼻衄14例，喉癌2例，颈部肿物2例。手术种类：鼻衄、功能性鼻内镜术、鼻中隔弯曲矫正术、鼻骨骨折整形术、扁桃体切除术、涎腺手术。　　1.2  药物来源及用药方法  沈阳新马药业生产；每安剖含1u邦亭的冻干粉，配溶媒2ml 1支。手术开始后静脉注射1u，术中必要时可重复注射1u，术后酌情静脉或肌注1u。　　1.3  观察方法  用于邦亭组治疗71例，与未用邦亭组种类及例数相同病例对照。两组病例均无血液系统疾病及出、凝血时间异常，术前常规实验室检查正常。将两组病例平均失血量、手术平均出血量进行对照观察。2  结果　　25例耳鼻喉手术，术前应用邦亭肌注，除3例患者外，均获得满意效果，显效率88.0%。用邦亭组较未用邦亭组失血量减少，手术时间缩短，见表1。　　表1  邦亭组与止血敏组疗效评价  （略）　　注：P<0.053  讨论　　应用邦亭经肌肉注射后，于20～30min后疗效可达高峰，高峰平台可维持24h。本组观察病例均采用手术前前一天晚肌注1u，术前1h肌注1u，术前15min静注1u。25例患者中3例较易出血外，其他22例切口出血量均较少，获得满意效果，显效率88.0%，特别是扁桃体切除术组患者用药组与对照组比较有明显效果外，用药组每厘米切口的出血量仅为对照组的1/3（0.47g/cm∶1.72g/cm≈1∶3.66)异常出血：剂量加倍，间隔6h肌注1u，最大剂量10～20u，至出血完全停止。　　邦亭含有凝血激酶和凝血酶样物质，作用于凝血系统，形成凝血活酶，促进凝血酶形成；且能激活血小板功能，达到促进凝血和止血的作用。这种机制可有效地减少手术中的出血量，这对耳、鼻、喉尤为有利。耳、鼻、喉由于其解剖的特殊性，手术操作技术也有其独特方面，常规外科止血钳夹住血管的技术有时并不适用于耳鼻喉科手术、因此有效止血剂的应用可使手术中获得更为清楚的手术野，这也是能顺利完成手术、提高手术效果和减少手术并发症的重要环节。本文资料为了使观察项目数量化，便于比较故只统计了一定长度切口的出血量，而实际在用药组患者全部手术过程中，笔者体会到也有明显减少出血量的效果，如1例全喉摘除术及另例取胸大肌肌皮瓣手术者，当分离及剪断组织时出血量极少，解剖结构层次极为清楚，术野干净。　　邦亭的最大优点是使用方便，无毒副作用，不受年龄限制，极利于临床应用，且一次给药持续作用长达24h，不但经济，同时对减少术后原发出血的发生率也是有利的。