纤维鼻咽喉镜检查的护理体会

纤维鼻咽喉镜检查的护理体会作者：狄洁艳 作者单位：472000 河南三门峡，三门峡市中心医院耳鼻喉科 【关键词】 纤维鼻咽喉镜;检查;护理 纤维鼻咽喉镜检查是耳鼻咽喉科诊断咽喉部疾病常用的检查方法。我科自2008年5月—2009年5月应用日产OLympus T3纤维鼻咽喉镜共进行检查1420例，其中取活检123例，声带良性肿物摘除70例。现将配合医生操作和护理体会报告如下。 1 临床资料 　　1420例中，男645例，女775例;年龄4～81岁。 慢性咽炎452例，慢性喉炎368例，声带息肉93例，声带小结240例，声带囊中11例，声带麻痹54例，喉乳头状瘤8例，喉癌14例，喉癌术后复检19例，咽喉部异物、咽喉反流、咽异感症、会厌囊肿等161例。在纤维鼻咽喉镜行声带小结、息肉、囊肿摘除术及取活检术326例。 2 临床护理 　　2.1 术前护理 检查前4h嘱病人禁食，术前30min肌注硫酸阿托品0.5mg ，苯巴比妥钠0.1g。检查设备运行状况，吸引器、光源是否正常工作，活检钳是否灵活。纤维喉镜和活检钳严格消毒后使用。每个病人检查前常规检查乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体。备好氧气、抢救药品及物品。做好麻醉前的准备工作，询问患者有无过敏史，告知患者麻醉的意义，麻醉后的感受，消除患者的恐惧心理。可选择经口腔或鼻腔插入喉镜的方法，用1%地卡因间断喷雾咽喉部3～4次，每次间隔5min，喷雾口咽时嘱病人发“啊……”音;喷雾喉咽及喉腔时，用消毒纱布包裹舌前1/3并向外拉出，用弯头喷枪，嘱病人发“咦……”音。经鼻腔插入同时要用1%麻黄素及1%地卡因间断喷鼻腔3次，每次间隔5min，麻醉及收缩鼻腔黏膜，便于喉镜插入。在麻醉过程中要注意观察患者的异常反应及生命体征的变化。 　　2.2 心理护理 心理护理对顺利完成检查，预防并发症的发生很重要。患者对喉镜检查不了解，认为检查有多么痛苦，往往产生恐惧心理。因此护理人员检查前应耐心细致地做好解释工作，向患者交待检查的过程、目的和可能发生的不适感，教给患者检查中如何配合，使患者对检查过程有一个初步了解，以消除其思想顾虑及恐惧感，积极配合检查。 　　2.3 术中配合 患者取坐位，有活动义齿的取下义齿，全身放松，平稳呼吸，平视前方，禁咳嗽及吞咽动作，经口腔插入喉镜者，应带口垫。检查时护士要守护在患者旁边，观察患者有无异常反应，指导患者如何配合检查，完成图像采集。护士应熟练掌握活检钳的使用方法，须做活检或手术时，配合医生准确钳取标本，标本及时放入甲醛溶液小瓶内固定，术后及时送病理科。 　　2.4 术后护理 检查完应让患者在候诊室观察30min，无异常情况后方可离开;术后有出血或并发症者应严密观察并及时处理。术后禁食水1～2h，避免呛咳，防止食物进入下呼吸道。向患者讲明检查后可因麻药的作用出现咽喉不适、吞咽困难，麻药过后即可恢复。检查完毕应及时清洗、消毒纤维喉镜，活检钳清洗后送高压消毒。清洗消毒顺序为加酶清洗液吸洗1～2min，2%碱性戊二醛液吸洗3～5min，再用蒸馏水吸洗，用75%酒精纱布吸洗内腔，吸干管内水分。检查后按医嘱对病人给予必要治疗。嘱检查后近期内勿吸烟、饮酒，避免进食辛辣刺激性食物。