C反应蛋白与脑梗死关系的探讨
发表时间：2010-08-09 浏览次数：524次
作者：刘彦书 韩 丽 作者单位：河南安阳县第一人民医院 安阳县 455133
【摘要】 目的 探讨脑梗死患者发病早期血液中C反应蛋白(CRP)含量高低及与病情严重程度的关系。方法 采用免疫比浊法测定50例脑梗死患者CRP的含量，与正常对照组比较。结果 (1)脑梗死患者中CRP阳性率为56%，较对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0.01)。(2)大面积脑梗死较一般脑梗死CRP阳性数明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP水平升高与脑梗死病情严重程度呈正相关。
【关键词】 C反应蛋白;脑梗死
脑卒中的病理基础是动脉粥样硬化，在动脉粥样硬化斑块的形成过程中,CRP 、补体复合物和泡沫细胞等沉积在动脉壁内,CRP 可与脂蛋白结合, 激活补体系统, 产生大量炎症介质,释放氧自由基, 造成血管内膜损伤、血管痉挛及不稳定斑块脱落, 加重动脉粥样硬化所致的管腔狭窄及脑梗死的发生。 CRP作为一个反映急性期炎症的时相蛋白[1]，与缺血性卒中的关系日益受到关注，本文目的讨论CRP在脑梗死发病早期含量高低及病情严重程度的关系。
1 资料和方法
1.1 一般资料 对50例高度怀疑脑梗死的患者在24 h内行CRP检查并经头颅CT或MRI证实。其中大面积脑梗死22例，一般脑梗死(包括腔隙性梗死)28例。男28例，女22例，年龄35～78岁，平均(58.7±8.9)岁;对照组30例，男18例，女12例，平均年龄(60.9±7.4)岁。其中50例脑梗死病例均已排除严重感染性疾病、肿瘤、脑出血及近期(至少3个月)急性创伤手术等。
1.2 检测方法 空腹采静脉血2 ml，分离血清，用CRP胶乳试剂采用胶乳凝集法测定CRP值，其中CRP≤6 mg/L为阴性，>6 mg/L为阳性。
1.3 统计学处理 所有的数据分析均采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
脑梗死组50例患者中有28例CRP为阳性，阳性率达56%，对照组中阳性率为6%，两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。在大面积脑梗死组中CRP阳性率90.9%(20/22)，一般脑梗死组CRP阳性率40%(8/20)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
目前许多资料显示， 动脉粥样硬化作为缺血性脑卒中的基础病变不仅指脂质聚积，而且是一个慢性炎症过程。粥样硬化斑块的炎症是斑块破裂的重要促发因素。炎症反应在急性脑缺血后继发性神经元损伤中起主要作用，CRP是由白介素6刺激肝脏产生的急性期反应蛋白，已有研究显示CRP不仅仅是与动脉粥样硬化关系密切的炎性标记物[2]， 还是判断脑卒中预后一个有价值的标记物[34]。CRP 是不稳定性动脉粥样硬化疾病发生的危险信号，具有免疫识别特性和免疫调节功能，能激活补体系统，通过体液免疫和细胞免疫而清除靶细胞，是一种敏感的、非特异性炎性标志。其正常含量极微，但在严重感染、损伤、动脉硬化、血管病变、缺血和坏死等情况下可升高100倍以上，通常作为独特的炎性标记物来检测[5]。CRP预测脑卒中[6]可通过以下机制：(1)CRP增加动脉硬化的危险性;(2)增高凝血纤溶系统及血小板聚集功能;(3)CRP反映了与缺血性卒中病理学相关的炎症;(4)通过激活补体系统参与炎症反应和组织损伤，促进血栓形成。在脑梗死组中CRP阳性率达56%，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)，说明CRP与脑梗死的发生密切相关。同时，大面积脑梗死患者的CRP比一般脑梗死CRP阳性率明显升高，说明CRP与其病情严重性呈正相关。我们认为，目前CRP是了解脑梗死中病情严重程度一个可操作性强且有意义的重要指标，因此临床上应加强对CRP进行临床检测与干预。
【参考文献】
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[2] 苏倬杰，黄碧宏，汪花香.培哚普利联合丹红注射液对高血压病并发脑梗死患者高敏C反应蛋白水平的影响[J].实用医学杂志，2007，23(11)：1 7361 738.
[3] Di Napoli M, Di Gianfilippo G, Sollecito A, et al .Creactive protein and outcome after firstever ischemic stroke[J].Stroke,2000,31(1):238239.
[4] 廖裔学，阮海林.急性脑梗死患者C反应蛋白水平与预后关系[J], 中国医药，2007，2(1)：118.
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