西地那非改善ED合并BPH患者勃起功能及下尿路症状

作者：张辉    作者单位：天津医科大学总医院 泌尿外科 300052

【关键词】  良性前列腺增生

    为评价枸橼酸西地那非对同时存在勃起功能障碍(ED)和良性前列腺增生症(BPH)相关性下尿路症状(LUTS)患者的临床疗效，McVary KT等人进行了一项随机双盲研究[J Urol, 2007, 177(3):10711077]，研究入选45岁及以上369例，IIEF评分≤25分和IPSS≥12分的男性患者，给予患者随机服用西地那非(n=189)或安慰剂(n=180)，连续服用12周。评价患者的国际勃起功能评分(IIEF)，国际前列腺症状评分(IPSS)，良性前列腺增生症相关影响因子，性生活自信度/性关系问卷调查表和勃起功能障碍治疗满意指数评分。结果显示西地那非组患者勃起功能评分及IIEF其他部分评分均显著优于安慰剂组患者(9.17 vs. 1.86，P<0.01)。其他方面改善亦显著优于安慰剂组：IPSS评分(-6.32 vs. -1.93，P<0.01)，良性前列腺增生症相关影响因子(-2.0 vs. -0.9，P<0.01), 平均国际前列腺症状生活质量评分(-0.97 vs. -0.29，P<0.01)和自尊心及性关系调查评分(24.6 vs. 4.3，P<0.01)。两组患者尿流率改善无明显差异(P=0.08)。研究同时发现，西地那非组患者治疗满意度显著高于安慰剂组(71.2 vs. 41.7，P<0.01)；西地那非还显示出了良好的耐受性。由此研究者认为，西地那非对改善ED合并BPH相关性LUTS患者的勃起功能和下尿路症状可能与其生活质量的提高和治疗反应良好有关。治疗剂量的西地那非可以改善下尿路症状，但是对尿流率无明显改善，研究结果提示有必要探索新的病理生理学机制以对下尿路症状的发病机理做出更合理的解释。

    医生点评：良性前列腺增生(BPH)系男子老年性疾病，男性的雄激素水平随年龄逐渐下降，中老年男性可出现部分性雄激素缺乏综合征、性功能减退、勃起功能障碍(ED)。ED患者可同时伴有BPH。上述研究结果显示西地那非可显著改善患者勃起功能评分及IIEF其他部分评分，IPSS评分、良性前列腺增生症相关影响因子、平均国际前列腺症状生活质量评分和自尊心及性关系调查评分等其他方面改善亦显著优于安慰剂组。西地那非对改善ED合并BPH相关性LUTS患者的勃起功能和下尿路症状可能与其生活质量的提高和治疗反应良好有关。