神经衰弱治验一则

　　作者：蒋传义　 作者单位：221723 江苏丰县，中国疑难病研究协会(专家技术委员)

　　【关键词】 神经衰弱;治验

　　患者，男，59岁，小学教师。因神经衰弱于2004年12月3日求诊。时下症见：患者身瘦面清，目光神短气怯，语声低微。舌体瘦薄质淡。自诉：患此疾20余年，食欲食量不及常人，多食则郁胀不舒。终日头脑错晕，记忆力甚差，夜睡不安且噩梦环生，白天看书报不及10min则眼前幻景纷现。平素胆小畏事，善恐而易惊。经年服药(具体无考)不停，均于事无补，故转求诊治。

　　辨证：心肾不交，中气欠振。治则：定志安神，益气建中。初诊取穴：神门、三阴交、阴陵泉、太溪、复溜、足三里、悬钟均双取补法。留针30min，行针5～6次。太冲双取泻法，留针20min，行针3～4次。起针后患者顿感神清目明许多。嘱以隔日针刺1次。12月9日四诊，患者症状大为改善：纳食尚好，精神转振，气力添加。睡眠噩梦渐无且入睡较易，看书报达30min亦无幻景出现。太冲一穴不再取用，余穴施术均同初诊。留针时间增至40min，行针6～7次。12月14日五诊，仅取神门、三阴交、太溪、足三里、阳陵泉5穴，法同四诊。12月22日六诊时，其患痊愈，患者慨言20余年之痼疾，不足20天时间，竟豁然取验，实出预料。取穴、施术尽同五诊，以图脏腑永固。

　　愚按：神经衰弱为现代医学名词，是神经官能症最为常见的一种。本例患者之表现则为精神萎靡，易疲劳，头昏晕，记忆力差，失眠多梦之症状。祖国医学中亦有善忘、失眠、多梦、眩晕、易疲劳之记载，且将其归诸“虚损”范畴。目前常用镇静安眠类药物对该患者已取效甚微，况长期服用已损及其他脏腑之功能。又患是疾20余年，心肾脾胃以至肝胆均呈虚象，亟待滋补，方可回春。经云“虚则补之”，故壮补其虚即成为治愈此病之关键。心者君主之官，生之本，神之变。因其血气之亏虚，其游溢之精气不能滋养于目而为之神短气怯。寤则神不能游于目而为之幻景现，寐则神不能栖于心而卧不安。肾者作强之官，其在志为恐，主骨生髓，先天之本，五液输化之宗。其气虚乏，髓海(脑为骨髓之海)不足则为昏晕善恐。脾胃为中气，万物之归出，后天之根本。其志为思为意，上生于心火，下合于肾水，具坤顺之德，交通乎心肾，互融于坎离。患者长期服药，脾胃清纯之气受其戕害，故稍有多食则郁胀不舒，其志亦忘此失彼。胆者中正之官，主决断，其气不足则胆小畏事，决断无柄。

　　神门、心经原穴、俞穴、经谓五脏有疾当取之十二原，又谓脏病治其俞。用补则使心君血气充，神明壮，达主明则下安。太溪肾经原穴、俞穴，复溜肾经母穴，虚则补其母。二穴为补肾要穴，用补则益先天，壮骨生髓，髓海足则昏晕除，志坚定则惊恐无。三阴交、阴陵泉、足三里均为壮脾胃，振中气之常用要穴，尤其足三里，足阳明胃经合穴，合治内腑，阳明又为血气之长，其补益之功，为古今针灸贤达所赞许。余案中对脾胃中气之补，贯串始终，意在固后天之本，使其饮食纳化、营养敷布振振不息。阳陵泉，胆经合穴，悬钟属胆经另名绝骨，又曰髓会。二穴用补意使少阳肝胆清升之气上达元神之府，进而使昏晕除眼目明。太冲肝经原穴、俞穴，肝主谋虑，魂之所居，肾水所生，乙癸同源，母虚及子。患者肾气虚涸无以涵养肝木，加之心君虚怯，心肾不能相交，致使神魂夜不安宅而噩梦连连，昼观书报稍一役使便虚幻迭见。木喜条达，泻太冲则助甚条达之性，用泻实寓补意。四诊至六诊斯穴停用，意在适可而止。

　　此患所涉脏腑，尽为虚怯之所，所取诸穴尽用补益之法(太冲一穴，前已述及)。其留针时间加长，行针次数增多，以至取穴变更，皆存深意。欲使患者虚怯之脏腑如旱苗之得雨，饿燕之受哺，功能油然而生，始达阴平而阳秘，精气神浑然一体，20余年之痼疾渐次瓦解殆尽。余临斯案诊断务求如闻脏腑之自白，治则准确明子而又丝丝入扣。组方用穴合乎法度。补泻进退，切中肯綮。所针诸穴既深含寓意又皆足不过膝手不过肘，简明而易用，故取得如此效验，实又未出乎余之预料之中。