展望未来勃起功能障碍的治疗方法

　　作者：李彦锋　　作者单位：大坪医院泌尿外科 400042

　   【关键词】 勃起 功能障碍

　　Hatzimouratidis K等人进行的一项研究[Drugs, 2008, 68(2):231250]对未来勃起功能障碍的治疗方法进行展望。治疗男性勃起功能障碍(ED)在过去的20年里已被彻底改变，现今已有几个治疗方案。大多数的这些治疗方案都提倡高效率和良好的安全性。通过对MEDLINE检索，以评估所有目前在治疗ED方式上所有数据。磷酸二酯酶5型(PDE5)抑制剂(西地那非，他达拉非，伐地那非)，是目前多数医师和患者在治疗ED上的首要选择。此外，一些新的PDE5抑制剂型[avanafil, udenafil, slx2101, mirodenafil (sk3530)]在今后几年即将进入市场。然而，很明显必须对这些药物的药代动力学差异，如更快起效时间、更长半衰期的时间和更好的安全性有正确了解，以便为患者做更好的选择。另外，分子领域的发展，包括选择性多巴胺、谷氨酸、羟色胺和黑皮素受体激动剂，鸟苷酸环化酶激活剂，rho激酶抑制剂和hexarelin类似物，而第一批的基因治疗与组织工程，为重建海绵体组织也在进行之中。患者必须了解所有的治疗选择，因为目前还没有最完美的治疗方法。药品的作用机制不同将为医生对待不同患者提供更多个性化治疗方案。可以预料，在未来的性医学将采纳以一个病人为中心的服务模式，会更加讲究疗效及安全性。

　　医生点评：由于引起男性勃起功能障碍的原因的复杂性，临床上很难应用单一的药物方法解决所有不同类型勃起功能障碍。磷酸二酯酶5型(PDE5)抑制剂目前是大部分勃起功能障碍患者治疗的首选，但仍有部分患者需接受其他手段治疗。因而，根据不同病因研究不同的治疗方法，从而为患者提供更加个性化的治疗方案是本领域研究的远期理想目标所在。临床医生期待更加多元化的治疗药物的开发，期待基因治疗与组织工程的新进展、新发现应用于临床。