空心钉及空心改锥在骨折治疗中的应用

　　作者：杨帆 　作者单位： 750001 宁夏银川，宁夏医学院第二附属医院手足骨科

　　【摘要】 目的 探讨一种新的骨折内固定方法。方法 用空心钉及空心改锥对100例不同部位骨折进行内固定治疗。结果 所有骨折均一期愈合,内固定可靠,创伤小,金属反应轻微。结论 利用空心钉配合空心改锥治疗各种骨折临床效果肯定,值得应用。

　　【关键词】 空心钉;空心改锥;骨折;内固定

　　【Abstract】 Objective To give a new method of fracture internal fixation.Methods Using cannulated screw and cannulated screwdriver to cope with 100 cases of fracture in different parts,each of them is internal fixation.Results All cases heal up successful.This method has several merits,such as reliable internal fixation,small trauma and light metallic reaction.

　　Conclusion It is worth using cannulated screw and cannulated screwdriver to treat several kinds of fracture because the clinical effect is confirmed.

　　【Key words】 cannulated screw;cannulated screwdrive;fracture;internal fixation

　　我科自2002年3月～2004年3月,利用空心钉配合空心改锥治疗多部位骨折100例,取得满意疗效,现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组男60例,女40例;年龄6～80岁,平均43岁;其中腕舟骨骨折内固定1例,肱骨髁骨折内固定16例,股骨颈骨折内固定10例,胫骨髁间棘撕脱骨折内固定20例,踝关节骨折利用空心钉张力带技术内固定40例,各种类型跟骨骨折内固定13例;其中开放性骨折20例,闭合性骨折80例。

　　1.2 手术方法 本组病例虽然骨折部位不同,性质各异,但内固定原理均相似:即首先选用2根等长的细克氏针备用。用其中的1根细克氏针做临时固定,然后在X线电视透视机或直视下观察骨折对位情况,并保证该克氏针尖端位置合适,且骨折部位对位满意,然后用另1根事先准备好的等长细克氏针在进针点处与做临时固定的克氏针做长度对比,此时多出的长度即是内固定所需的空心钉的长度。以此为依据,选用合适长度及粗细(依具体骨折部位而定)的空心钉,将临时固定的细克氏针作为导针,用空心钉配合空心改锥对骨折部位做最后固定,然后拔除临时固定的克氏针。该操作省去了内固定前需用测深尺测深的繁琐过程，并可根据具体骨折部位、类型具体分析,重复上述步骤,用2枚或更多枚空心钉对骨折部位进行内固定,直至骨折被牢固固定为止。术后可对骨折部位给予适当的石膏或支具外固定,依具体情况而定[1，2]。

　　2 结果

　　本组病例经空心钉内固定后,骨折均一期愈合,创伤小,无不良反应，患肢功能良好，尤其对于胫骨髁间棘撕脱骨折患者,患膝功能良好,且无需二次手术取出内固定的空心钉,其与人体的组织相容性良好,无任何局部或全身不适。对闭合性跟骨骨折及肱骨髁骨折病例,用空心钉做内固定亦取得满意疗效。

　　3 讨论

　　在探索骨折的治疗方法过程中,出现了一系列内固定材料,包括克氏针、钢板、螺钉、三棱针及其相应的衍生物等。但在骨折的治疗过程中,尤其是在复位固定这一关键环节上,并无创新性发展。而空心钉和空心改锥则是内固定材料和临床骨科内固定的一个里程碑,尤其适用于松质骨部位的骨折。它将本来较复杂的内固定过程变得简单,从而相对缩短了手术时间,间接减少了术中失血。由于创伤小,由内固定带来的损伤轻,从而使一些骨科手术更为安全。同时,患者对空心钉的金属反应小,组织排斥反应轻微，而且其强度可靠,内固定牢固。目前，空

　　心钉亦有其固有的缺点,由于它价格较高,在一定程度上限制了它的使用。但随着我国工业技术的发展及其价格的下降和强度的进一步提高,将来空心钉的应用范围会越来越大。

　　【参考文献】

　　1 陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,等.实用骨科学.北京:人民军医出版社,1991，263-264.

　　2 王亦璁.骨与关节损伤，第3版.北京:人民卫生出版社,2002，105.