阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗及体会

　　作者：李东琴　　作者单位：黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市昂昂溪铁路医院

　　【关键词】 睡眠呼吸暂停综合征阻塞性 治疗

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖、老年人。上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。笔者临床治疗36例，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 近5年收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者36例，男26例，女10例。年龄41～72岁。睡眠测试均符合OSAS的诊断标准[1]。均有OSAS的典型症状，如打鼾、夜间憋气及白天困倦乏力。

　　1.2 方法 可用非手术疗法，如减肥、侧卧睡眠、避免睡前饮酒和使用镇静剂等。目前常用的有效疗法是经鼻持续正压气道通气，睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩，由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道压力，无论在吸气或呼气状态下都能保持恒定压力，使上气道始终保持开放，避免塌陷或阻塞。也可在睡眠时使用不同类型的口腔矫治器，使下颌骨或舌体向前上方提起，增加咽部横截面积，增加呼吸气流量。必要时可行手术治疗，如悬雍垂-腭-咽成形术等。

　　2 结果

　　临床效果满意，36例患者经系统监测治疗，睡眠呼吸紊乱均获得有效控制。

　　3 体会

　　睡眠呼吸障碍是临床上常见病症，睡眠时反复的呼吸暂停引起频繁低氧和二氧化碳潴留，导致神经调节功能失调、内分泌紊乱及血流动力学改变，造成多系统多器官损害，甚至死于严重并发症。及时明确诊断和有效治疗，可以显著改善预后。

　　OSAS是近年来才逐步受到重视的疾病，多数患者对此疾病并不了解，许多OSAS患者对自身是否患病还心存疑虑，严重程度估计不足。因此，要向患者进行健康教育，说明引起OSAS诸多的发病因素，限制食物量，二氧化碳增高患者要限制糖摄入量，否则易导致二氧化碳潴留。增加运动量，对肥胖所致的OSAS有一定疗效。禁吸烟及饮酒。吸烟者OSAS发病率高，与吸烟量有关，可能受吸烟引起咽部炎症影响，缺氧严重会使OSAS发病率提高。劝导患者自觉地减轻体重，避免饮酒，另外还告知患者OSAS的呼吸调节障碍在一定程度上是可逆的，长期坚持规范系统治疗可形成良性循环，对缓解OSAS患者的病情，降低其危险因素均有作用。

　　【参考文献】

　　1 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案).中华结核和呼吸杂志，2002，25(4)：195-198.