内分泌科患者医院感染的调查

李培杰, 周长征, 李维维, 张新玲, 高青华(青岛市市立医院, 山东青岛266011)　　关键词: 内分泌疾患; 医院感染　　内分泌科病房是我院医院感染高发科室之一,为了解其医院感染情况, 采用回顾性调查方法对2001 年393 份病历进行调查, 结果报告如下。　　1　资料与方法随机抽取2001 年全年内分泌病历393 份, 其中男134 例, 女259 例, 年龄14～ 77 岁, 中位年龄49岁, 其中糖尿病322 例, 甲状腺功能亢进44 例, 甲状腺功能低下3 例, 亚急性甲状腺炎2 例。医院感染的诊断参照2001 年卫生部颁布的医院感染诊断标准。　　2　结　果　　2. 1　医院感染发病率　393 例患者中, 发生医院感染8 5 例, 发病率为2 1. 6 3% , 其中男性2 7 例, 占31. 76% , 女性58 例, 占68. 24% , 按病种分糖尿病7 6 例, 占8 9. 4 1 % , 甲状腺功能亢进6 例, 占7. 61% , 甲状腺功能低下1 例, 占1. 18%。　　2. 2　医院感染部位　在85 例患者中, 发生90 例次部位感染4 人, 上呼吸道感染为主, 占75. 56% , 见表1。　　2. 3　医院感染与季度关系　第一、二、三季度医院感染率分别是0. 36%、0. 26%、0. 28% , 均明显高于第四季度0. 1%。　　3　讨　论　　我们对内分泌科2001 年住院病历进行了回顾性调查, 共抽查393 份病历, 结果显示, 内分泌病房医院感染发病率为21. 63% , 明显高于我院临床医院感染平均发病率4. 51% , 在发生医院感染的病种中以糖尿病居多, 占89. 41% , 其次为甲状腺功能亢进。可能与下列两方面因素有关: (1) 糖尿病和甲状腺功能亢进是内分泌科最常见的病种, 特别是在住院患者中, 糖尿病和甲状腺功能亢进占绝大多数。在随机抽查的393 份病例中, 糖尿病322 例, 甲状腺功能亢进44 例, 其他病种相对较少。(2) 糖尿病和甲状腺功能亢进均为易感染性疾病。众所周知, 糖尿病患者由于糖、脂代谢紊乱, 血中白细胞趋化和吞噬能力明显下降, 机体防御能力较低, 因此易发医院感染。甲状腺功能亢进为自身免疫性疾病, 发病时或治疗过程中易发生白细胞减少, 因此易发生医院感染1, 2 。在医院感染好发部位中, 我们发现, 以呼吸道感染居多, 尤其上呼吸道感染多达77. 5% , 其次为泌尿道和胃肠道。对感染与季节的关系进行研究发现, 第一季度医院感染最多, 而第四季度最低, 说明医院感染与季节有关, 可能机制为初春季节易流行上呼吸道感染, 糖尿病患者在“感冒”流行期间, 易被传染。此外糖尿病患者由于自身免疫能力低下, 与外环境相通的泌尿道、胃肠道也易发生感染。因此, 为了降低内分泌病房医院感染发病率, 应采取下列措施、首先应加强原发病的治疗, 改善代谢紊乱症状群, 提高机体免疫力; 在易发上呼吸道感染的第一季度, 注意保暖、隔离和锻炼, 避免不必要的侵袭性操作, 加强消毒隔离措施, 严格无菌技术。综上所述, 内分泌科病房是易发医院感染的科室, 糖尿病和甲状腺功能亢进是内分泌科主要患者,也是易发医院感染的主要人群, 第一季度是易发医院感染的季节, 对上述患者进行积极干预将从总体上降低医院感染发病率。　　参考文献:　　1 　姚君厘, 杨永年, 付华, 等. 糖尿病并发症及其危险因素分析[J . 中华医院感染学杂志, 1998, 8 (4) : 216.　　2 　刘振声, 金大鹏, 陈增辉. 医院感染管理学[M . 北京: 北京军事医学科学出版社, 2000. 2442293.