胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察

　　作者：张振亚 作者单位：110015 辽宁沈阳，辽宁电力中心医院内分泌科

　　【摘要】 目的 探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效。方法 30例需胰岛素治疗的住院2型糖尿病患者使用两种方法进行胰岛素强化治疗：胰岛素皮下泵组(CSⅡ)15例，多次胰岛素皮下注射组(MSⅡ)15例。结果 两种治疗在血糖控制时间、胰岛素用量上差异有统计学意义，且CSⅡ组低血糖发生率低于MSⅡ组。结论 CSⅡ组治疗更符合生理胰岛素分泌，并可更快更有效地控制高血糖，减少低血糖发生的危险，缩短住院时间，减少胰岛素用量，减轻患者负担。

　　【关键词】 2型糖尿病;胰岛素泵

　　2型糖尿病的病理生理基础为胰岛素抵抗和β细胞功能减退，因此尽快纠正患者的高血糖状态既有利于保护胰岛的残存β细胞功能，又可缩短患者的住院天数。现观察比较CSⅡ与MSⅡ两种胰岛素强化治疗。报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取本病房2005~2007年住院的2型糖尿病患者，诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准，随机分为CSⅡ组与MSⅡ组。CSⅡ组15例，MSⅡ组15例，各组男7例，女8例。所有患者均给予糖尿病饮食及糖尿病健康教育，两组入院后均给予胰岛素强化治疗，而不予其他任何降糖药物。CSⅡ组平均年龄(58.8±30)岁，BMI 26±6.57，HbA1c(9.2±6)%;MSⅡ组平均年龄(58.3±30)岁，BMI 23±5.88，HbA1c(9.32±3.2)%;CSⅡ组与MSⅡ组上述指标在统计学上差异无统计学意义。

　　1.2 方法 CSⅡ组采用美国的Medtronic712型胰岛素泵输注诺和锐或优泌乐，全天用量的50%以基础量输入，余下的50%量是三餐前分配以追加值胰岛素输入;MSⅡ组给予诺和灵(优泌林)R.N或30R皮下注射。

　　1.3 血糖监测 两组患者均使用美国强生稳豪型血糖仪，监测三餐前、后及睡前指血糖，治疗的靶血糖为三餐前≤6.0 mmol/L，≥4.4 mmol/L;三餐后及睡前血糖≤8.0 mmol/L，≥4.4 mmol/L。当末梢血糖≤4.4 mmol/L，无论有无低血糖反应均定义为低血糖。

　　2 结果

　　两组治疗效果比较见表1。两组数据均以(x±s)表示，组间比较使用t检验，以P<0.05差异有统计学意义。P<0.01为差异有显著统计学意义。表1 两组治疗效果比较

　　3 讨论

　　本研究临床观察了两种胰岛素强化治疗CSⅡ及MSⅡ的差异。两种治疗方法均能有效地降低血糖，但达标时胰岛素总用量CSⅡ组显著少于MSⅡ组，控制达靶血糖所需时间CSⅡ组显著短于MSⅡ组。低血糖发生率CSⅡ组显著低于MSⅡ组。故胰岛素泵强化治疗2型糖尿病更能较快平稳地控制血糖，优于多次皮下胰岛素注射治疗，并可减少低血糖发生危险，缩短住院时间，减少胰岛素用量，减轻患者负担。所以胰岛素泵是一种科学的治疗糖尿病的首选方法。