胰岛素泵治疗2型糖尿病前后血清C肽的变化
发表时间：2010-07-13 浏览次数：594次
作者：谢美华，江峰，李勇 作者单位：福建医科大学临床教学专业基地，三明市第二医院检验科，福建 永安 366000
【摘要】目的：观察胰岛素泵治疗2型糖尿病前、后血清C肽的变化，以评估胰岛β细胞分泌功能及临床治疗效果。方法：对139例2型糖尿病患者采用胰岛素泵治疗3周，于治疗前、后分别用放射免疫法测定患者血清C肽水平。 结果：本组患者139例，行胰岛素泵治疗后，血清C肽值治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对2型糖尿病使用胰岛素泵强化治疗是一种有效的方法。
【关键词】 胰岛素泵;2型糖尿病;C肽;放谢免疫法测定
Serum C peptide changes in type 2 diabetes treated with insulin pump
XIE Meihua, JIANG Feng, LI Yong
(Clinical Laboratory, the Second Hospital in Sanming City, Yong'an Fujian 366 000, China)
[ABSTRACT] Objective: To observe the changes of serum C peptide in type 2 diabetes patients before and after being treated with insulin pump in order to assess the pancreatic functions of β cell and the overall clinical effects. Methods: A total of 139 patients with type 2 diabetes were treated with insulin pump therapy for 3 weeks. The serum C peptide levels in all cases were detected with radioimmunoassay method before and after the treatment. Results: There was a significant difference between the serum C peptide levels before and after the treatment for all the 139 cases (P<0.05). Conclusion: Insulin pump therapy is effective on type 2 diabetes.
[KEY WORDS] Insulin pump; Type 2 diabetes; C peptide; Radioimmunoassay method
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，我国的糖尿病患病率逐渐增长，其中2型糖尿病占绝大多数为90%～95%，已成为严重威胁人类健康与长寿的常见病[1]。糖尿病是由遗传基因和环境因素决定的，其基本病理、生理为绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱。胰岛素是由胰岛β细胞分泌，胰岛素分子以无活性的初级形式贮存，叫胰岛素原，胰岛素原裂解出等分子数的胰岛素和C肽释放入血。由于人体对C肽的消除较胰岛素慢，肝脏对C肽的摄取率又很低，且C肽不受外源性因素的干扰，故测定血清中C肽水平可了解胰岛素的分泌、代谢及胰岛β细胞的储备功能。本文探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病前、后C肽的变化，以评估胰岛细胞功能和临床治疗效果，为制定糖尿病患者治疗方案、减少并发症的发生提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007～2009年本院内分泌科住院的糖尿病患者139例，年龄44～82岁，平均61岁，其中男性78人，女性61人。139例2型糖尿病患者均符合1999年WHO诊断标准。
1.2 仪器和试剂
C肽测定仪器为中佳GC1200放射免疫计数器，测定试剂及标准品、质控品由北京北方生物技术研究所提供。
1.3 方法
采用丹麦诺和诺德公司生产的诺和灵(100U/mL)和美国美敦力公司生产的Minined712胰岛素泵治疗3周。于治疗前、后分别测定患者血清C肽释放曲线(分别采病患者空腹、餐后1h、2h、3h血清检测)，C肽测定方法为放射免疫法。
1.4 统计学处理：
采用SPSS12.0软件进行分析。以均数±标准差( ±s ) 表示，计量资料比较采用t检验，检验水准α=0.05。
2 结果
本组139例2型糖尿病患者，胰岛素泵治疗前、后C肽释放试验检测结果见表1。表1 治疗前、后C肽释放试验检测结果比较 ng/mL (略)
3 讨论
2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞的分泌功能缺陷。减少胰岛素抵抗和有效的提高胰岛素的降糖作用，是临床治疗2型糖尿病的目的，从而预防并发症的发生[2]。血清胰岛素和C肽都反映胰岛β细胞的分泌功能[3]，但对于使用胰岛素治疗的糖尿病患者而言，外源性胰岛素和外周循环的抗体会对胰岛素测定造成干扰，而对C肽则无干扰。因此，C肽作为胰岛β细胞分泌胰岛素能力的指标比胰岛素更为可信[4]。
本组资料中，胰岛素泵治疗3周后，血清C肽值比治疗前有了较大的提高，治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。可认为胰岛素泵治疗不仅能有效控制血糖，且能使胰岛β细胞功能得到改善。有研究显示，2型糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗21d后，不仅β细胞功能得以改善，且胰岛素介导的抑制肝糖产生的能力也得到改善，使胰岛素抵抗程度有所降低。胰岛素泵持续皮下注射治疗是目前较符合生理状态的胰岛素给药方法，可在短期内使血糖得到很好的控制，有利于胰岛β细胞更好恢复分泌功能，使患者病情得到较大程度的恢复[5]。故胰岛素泵的强化治疗对2型糖尿病是一种有效的治疗方法。
【参考文献】
1 李玉香,张玲,罗再萍.老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理[J].现代中西医结合杂,2009,18(3):327328.
2 费小蔷.胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察[J].实用临床医药杂志,2007,11(6): 79,81.
3 贾伟平,项坤三.胰岛β细胞功能评价—从基础到临床[J].中华内分泌代谢杂志,2005, 21(3):199201.
4 沙永红,陈小燕, 唐炜立,等.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与C肽的关系[J].临床内科杂志，2007, 24(5):347348.
5 张波,安雅莉,巩秋红,等.短期胰岛素强化治疗2型糖尿病患者长期缓解的预测因素[J].中华内分泌代谢杂志,2007,23(2):134138.
