血脂水平与急性胰腺炎的相关性探讨

　　作者：徐振瑞，孙 利，陈璞莹 作者单位：014010 内蒙古包头，包头市包钢第三职工医院内一科

　　【摘要】 目的 探讨急性胰腺炎与血脂水平的关系。方法 选择急性胰腺炎患者与体检人群分别化验甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)，然后对比分析血脂与急性胰腺炎的关系。结果 急性胰腺炎患者TG明显增高，与体检人群比较差异有显著性。结论 高脂血症尤其是高TG血症与急性胰腺炎有密切关系。

　　【关键词】 血脂;急性胰腺炎

　　急性胰腺炎是多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴其他器官功能改变的疾病。在我国，急性胰腺炎最常见的病因是胆系疾病、饮酒及高脂血症等。本文就对急性胰腺炎患者血脂水平进行临床观察，并与体检人群血脂水平比较，然后进行相关性探讨。旨在加强对高脂血症影响急性胰腺炎发病的认识，提高对这类患者的防治水平。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 观察组选择我科2002年1月～2007年5月，住院急性胰腺炎患者46例，均符合《内科学》急性胰腺炎的诊断标准[1]，其中男30例，饮酒者4例，高脂饮食者6例，饮酒并高脂饮食者4例，胆系疾病10例，其他6例;女16例，饮酒者1例，高脂饮食者4例，胆系疾病8例，其他3例。年龄22~71岁，平均42岁。对照组选择门诊体检人群42例。男28例，女14例，平均36岁。两组年龄性别等方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 血样采集及实验室检查 所有观察组与对照组均抽取空腹静脉血4~5 ml，观察组在入院24 h内完成，送我院化验室。

　　1.3 统计学方法 计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和直线相关分析，P<0.05差异有统计学意义。

　　2 结果

　　结果表明急性胰腺炎患者TG水平较对照组明显增高(P<0.01)，而TC两组比较差异无统计学意义，见表1。表1 两组患者TG、TC结果比较注：*P<0.01

　　3 讨论

　　在我国随着人民生活的提高以及饮食结构的改变，20 世纪90年代以来，因高脂血症引发的急性胰腺炎增加，尤其是男性并饮酒者发病率上升。血清TG和TC增高可诱发动脉粥样硬化，使内皮细胞损伤，从而使内皮合成与分泌前列环素(PGI2)减少，同时高脂血症时可激活血小板，释放血栓素A2(TXA2)使TXA2/PGI2平衡失调[2]。PGI2由血管内皮细胞合成，是一种强血管扩张剂，TXA2增多或TXA2/PGI2平衡失调可导致组织血液循环障碍。胰腺血液循环障碍可导致急性胰腺炎，并可使水肿型发展为出血坏死型胰腺炎[3]。一般认为与急性胰腺炎发病较为密切的是甘油三酯，与胆固醇水平关系不大[4]，这与本文结果基本一致。从本文结果看，这些患者入院时存在不同程度的高脂血症，可以认为高甘油三酯可列为急性胰腺炎的病因或易感因素，且这些患者的TG水平越高，合并危及生命的并发症的机会也越多[5]。酒精除能引起十二指肠乳头水肿外，还能引起TG升高，故酒精与急性胰腺炎也有较为密切的关系。

　　综上所述，我们应教育患者保持健康的生活习惯，控制饮食，减轻体重，限量饮酒，并据血脂水平在医师指导下行降脂活动，这样对预防和治疗急性胰腺炎均有重要意义。

　　【参考文献】

　　1 叶任高，陆再英.内科学,第6版.北京：人民卫生出版社,2004,466-471.

　　2 江劲波，郝小元，邓常青，等.血脂康对高脂血症患者血脂谱的作用和血栓素A2与前列环素的影响.中华内科杂志,1999,38(8):517.

　　3 沈骥,致广琪.急性胰腺炎病机理研究进展.中华内科杂志,1999,11(3):172.

　　4 Forston MR,Freedman SN,Webster PD.Clinical assessment of hyperlipemic pacreatitis.Am Jgasreacheerol,1995,90(12):2134-2139.

　　5 吴建新,陈源文,罗声政，等.急性胰腺炎合并高甘油三酯血症的发病类型和预后.中国实用内科杂志,2004,24 (11):667-669.