睡眠障碍对糖尿病患者血糖影响的调查

　　作者：任桂卿,李广丽　　作者单位：山西医科大学第二医院，山西 太原

　　【摘要】目的：探讨睡眠时间长短及睡眠质量对糖尿病患者血糖的影响。方法：回顾性调查50 例2型糖尿病患者血糖水平和日常睡眠状况，并分析睡眠与血糖之间的关系。结果：在充足与高质量的睡眠状态下，患者空腹血糖控制良好，平均血糖为(6.1±0.3) mmol/L，而存在不同程度睡眠障碍的患者，其空腹血糖难以控制，平均血糖为(8.8±0.3) mmol/L。结论：睡眠障碍是影响糖尿病患者空腹血糖达标的危险因素之一，充足的高质量的睡眠有助于空腹血糖的控制。

　　【关键词】 睡眠,血糖,控制

　　近年来，随着社会的发展，人们工作生活节奏的加快以及各种压力的加大，睡眠障碍的发生率逐年提高。有资料表明，失眠症及客观性睡眠持续时间短可加重糖尿病病情的风险[1]。因此，我们对已确诊为2型糖尿病的50 例患者进行了睡眠及血糖状况的回顾性调查分析，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2008年10月—2009年8月符合下列条件的50 例患者作为调查对象：已确诊的2型糖尿病患者，病程>3年，年龄50～60 岁之间，每晚睡眠时间在5～8 h之间，已经过规范的饮食、运动、药物等治疗，且治疗时间在6个月以上，无严重的肝肾功能不全及心脑血管疾病。

　　1.2 调查方法

　　采用自行设计的表格内容，对患者从空腹血糖及三餐前、后2 h血糖水平，每晚睡眠时间、质量和影响睡眠的原因以及饮食、运动、药物治疗的依从性等方面进行分类调查汇总

　　。

　　1.3 统计学方法

　　将调查结果进行分析比较，经统计学处理，P<0.05为具有统计学意义。

　　2 结果 (见表1)表1 不同睡眠状况下平均血糖的比较(略)

　　从表1中可见，在调查的50 例患者中，睡眠不足、质量差者有23 例，占46%，每晚平均睡眠时间为(5.8±0.7) h，且伴有做恶梦或呼吸睡眠暂停综合征等，他们的空腹血糖平均水平为(8.8±0.3) mmol/L。而睡眠充足且高质量睡眠者有27 例，占54%，其平均持续睡眠时间为(7.2±0.8) h，他们的空腹血糖平均水平为(6.1±0.3) mmol/L。两组空腹血糖结果比较，P<0.05，差异有显著性，说明不同睡眠状况下空腹血糖水平有明显变化，睡眠不足组平均空腹血糖明显高于睡眠充足组。

　　3 讨论

　　众所周知，每人每天应睡眠8 h左右，以保持良好的精神状态，虽然睡眠时间各有不同，可以稍有差异，但不可长时间睡眠不足，否则，可使人体对胰岛素的敏感性降低[2，3]。当体内惟一调节血糖的激素—胰岛素的反应能力下降时，就会使血糖升高，加重2型糖尿病的发展。另外，人在清醒状态时，体内肾上腺皮质激素分泌增多，可使血糖升高，因此，当人睡眠发生障碍时，升糖激素分泌增多，导致晨起空腹血糖升高，故睡眠障碍可影响糖的正常代谢。所以，充足的高质量的睡眠，即：定时睡眠、睡得深而熟、不做恶梦、第二天晨起精神好，可使血糖代谢平稳，达到正常水平，反之，睡眠过早、过迟或通宵不眠，失眠者或睡而不深、时常惊醒或做恶梦，则次晨空腹血糖往往会升高。有研究表明：睡眠不足已成为形成有症状的糖尿病的一个独立危险因素[3]。本文调查结果也证实了睡眠时间少于5～6.5 h和睡眠质量差时，空腹血糖难以控制达标，当睡眠时间达6.5～8 h且睡眠质量高时，空腹血糖控制很理想，因此，糖尿病患者保证充足的高质量的睡眠是使空腹血糖长期达标的重要因素之一，同时可有效地预防糖尿病并发症的发生和发展，从而提高患者的生活质量，延长患者的生命。

　　【参考文献】

　　[1]宋静.2型糖尿病患者睡眠质量调查[J].中国误诊学杂志，2007，7(18)：4 435.〖1〗

　　[2]慈书平，张希龙，戴煌，等.老年睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病关系的流行病学调查[J].实用老年医学，2007，21(1)：11.〖1〗

　　[3]王爱玲，章峥.初发2型糖尿病胰岛素强化治疗患者依从性调查及干预[J].临床医药实践，2007，3：217219.