高尿酸血症与代谢综合征相关性分析

　　作者：张玉细,赵芳　　作者单位：新疆克拉玛依市中心医院护理部

　　【摘要】 目的：探讨新疆油田在职职工高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)及其各组分的相关性。方法：由专业医务人员，按“健康体检表”内容逐项完成被检者的身高、体重、腰围、臀围、血压等测量。抽空腹12小时静脉血完成FPG、2hPG、TG、HDL-C、SUA、Flns等测定，并计算HOMA-IR。结果：在1243例在职职工中检出MS192例，检出HUA154例。MS患者中HUA患病率(35.4%)明显高于NMS人群(8.2%)(P<0.001);HUA在MS各组分中检出率明显高于NUA人群;DM的SUA明显低于NGT和IGR;SUA与HOMA-IR呈正相关。结论：HUA与MS及其各组分密切相关，提示HUA是MS的早期表现。

　　【关键词】 高尿酸血症,代谢综合症,相关性 患病率

　　资料与方法

　　2007年6月～2008年4月对石油在职职工开展健康体检的同时进行了高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)相关性研究。横断面整群调查法，对采油、输油、勘探开发、石油运输，机械制造及部分机关在职职工健康体检。共调查1243人，其中男697人，平均年龄38.4±10.6岁;女546人，平均年龄37.8岁±11.4岁。

　　方法：由参检人员根据事先设计好的“健康体检表”内容逐项填写，所有检查用具经过校正，固定专人测量身高、体重、计算体重指数(BMI)。测量腰围、臀围(测2次取平均值)计算WHR，血压(测3次取平均值)。抽取空腹12h后的静脉血，应用贝克曼BXC全自动生化分析仪、试剂，完成FPG、2小时PG、TG、ADL-C、SUA、FIns等测定，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，公式为FPG×FIns/22.5。

　　统计分析：所得各种参数输入计算机，MS与HUA患病率比较用X2检验，计量资料以X±S表示，用t检验。用多元回归的分析SUA与HOMA-IR相关性。

　　结 果

　　MS与HUA检出率：在1243例被检人员中(男697例，女546例)共检出MS 192例，检出率15.5%，其中男175例，检出率25.1%;女17例，检出率3.1%，男明显高于女(P<0.001);检出HUS 154例，检出率12.4%，其中男124例，检出率17.8%，女30例，检出率5.5%，男明显高于女(P<0.001)。MS的HUA患病率明显高于N-MS的HUA患病率。

　　HUA与N-HUA与MS各组分的相关性。

　　血糖与SUA的相关性：在3组血糖浓度不同的被检者中其SUA的含量有所差别，以NGT、SUA平均值最高，其次是IGR、DM。NGT与IGR没有统计学差异(P>0.05)，DM与NGT和IGR相比较均有差异(P<0.05)。

　　SUA与HOMA-IR呈正相关(P<0.01)。

　　讨 论

　　HUA往往伴随MS的发生而出现，血尿酸(SUA)浓度的升高与MS各组分及心血管疾病的危险密切相关[1]，是导致心、脑血管疾病的主要病因。尿酸是嘌呤的代谢产物，HUA患病率迅速上升，往往伴随机体代谢综合征(MS)各组分的升高而升高，尤其与肥胖、血脂异常、高血压、血糖紊乱、胰岛素抵抗等关系密切[2]。SUA水平与血糖变化之间的关系，仍是争论的焦点问题[3]。SUA水平的升高或是降低均与T2DM血糖控制状况、胰岛素抵抗及并发症进展有关。

　　HUA与MS各组分之间的关系甚为复杂，互为因果，是致动脉粥样硬化(AS)及冠心病的危险因素。一般认为SUA沉淀可导致血管壁内皮损伤，炎症反应，可释放组织因子，促进血小板黏附和聚集，引起动脉粥样硬化，激活凝血系统而血栓形成。同理可致胰岛素β细胞功能障碍，引起糖代谢紊乱。我们在降糖、调脂、控制血压、减轻体重的同时，对SUA的代谢绝不能掉以轻心。控制高嘌呤及高热能饮食的摄入、体育锻炼也是降低HUA和MS患病的重要措施。

　　通过本次调查，较全面了解了石油职工的健康意识、理念及身体状况，并根据体检反映出来的问题，进行健康指导，从而有效地预防各种疾病的发生，同时对今后有针对性的开展健康教育工作具有重要意义。

　　【参考文献】

　　1 南海荣,董砚虎,钱薇薇,等.青岛地区不同糖代谢状态人群血尿酸水平的变化.中国糖尿病杂志,2006,14(3):175-177.

　　2 刘佩文,陈璐璐,孙晖,等.武汉地区人群高尿酸血症与代谢综合征的相关性.中国糖尿病杂志,2007,15(12):727-728.

　　3 雒瑢,樊继援.血尿酸与2型糖尿病及并发冠心病的关系.中国糖尿病杂志,2006,14(1):20-22.