C反应蛋白和血脂检测在2型糖尿病患者中的应用分析

　　作者：郑开作　　作者单位：南安市人民医院检验科，福建 南安 362300

　　【关键词】 C反应蛋白,血脂,2型糖尿病

　　我们通过检测已确诊的2型糖尿病患者血清C反应蛋白(CRP)水平和空腹血脂水平，观察血清CRP和血脂的关系，探讨CRP和血脂检测对评估2型糖尿病患者动脉粥样硬化进程的意义。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　按WHO国际糖尿病专家委员会确定的糖尿病诊断标准，选择2007年1月至2008年6月在我院确诊的2型糖尿病患者87例。其中男54例，女33例，年龄58±9.2岁。将其分为A、B两组。A组为经综合治疗后空腹血糖控制在<6.1mmol/L的糖尿病患者，共37例，男26例，女11例，年龄55±8.0岁;B组为治疗后空腹血糖仍>6.1mmol/L的糖尿病患者，共50例，男28例，女22例，年龄59±9.5岁。另来自本院无糖尿病病史的健康体检者30例为对照组(C组)，男15例，女15例，年龄56±8.3岁。所有研究对象均无原发性肝、肾疾病，无高血压、尿路感染及其他活动性疾病，凡空腹血糖>8.0mmol/L者作为可能潜在炎症或活动性疾病而剔除。3组性别、年龄分布具有齐同可比性。

　　1.2 方法

　　所有对象均清晨空腹静脉采血，2h内分离血清并测定CRP(采用免疫透射比浊法，由芬兰Orion Diagnoctica公司提供药盒)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)，各用低、高2种浓度质控测定，质控结果符合要求。

　　1.3 统计学处理

　　计量资料以±s表示，组内采用t检验;用CRP对TC、TG、HDLc和LDLc进行直线相关性分析。

　　2 结 果

　　2.1 各组CRP、TC、TG、HDLc、LDLc水平

　　A、B组CRP、TC、TG、LDLc水平均比C组明显增高，HDLc水平比C组明显降低，差异均有显著性(P均<0.01)。A组CRP、TG、LDLc水平均比B组明显降低，HDLc水平比B组明显升高，差异均有显著性(P<0.01或P<0.05)。(表1)表1 3组CRP、TC、TG、HDLc、LDLc含量比较

　　与C组比较，*P<0.01;与B组比较，△P<0.05、△△P<0.012.2 CRP与TC、TG、HDLc、LDLc的相关性

　　2型糖尿病患者87例的空腹血清CRP对TC、TG、HDLc、LDLc进行性相关性分析，结果CRP与TG、LDLc呈正相关，CRP与HDLc呈负相关，CRP与TC无明显相关性。

　　3 讨 论

　　2型糖尿病是一种代谢性疾病，患者不仅仅是机体内糖代谢异常，往往伴随轻度炎症和脂类、蛋白质代谢异常，早期血脂改变不明显，随着病情发展，体内某些激素水平出现异常，血管内皮功能紊乱，血小板功能异常，血脂水平不断发生变化，最终引起血脂水平出现异常，导致或(和)加重动脉粥样硬化。故早期诊断、早期治疗对2型糖尿病患者提高生活质量和预后极为重要。

　　CRP是人体急性时相反应最主要最敏感的标志物之一，与2型糖尿病及其大血管疾病等并发症的发生发展有关。因糖尿病是一种低度炎症，而CRP是一种独立的炎性标记物，所以在糖尿病发病进程及动脉粥样硬化过程中可起到重要的提示作用。当患者空腹血清TC、TG、LDLc水平逐渐升高，而HDLc水平逐渐降低时，会伴随着血清CRP的增高，这样更会诱导和加重患者的动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化本质是一个炎症过程，作为炎性因子的CRP参与血栓形成、白细胞粘附，促进单核细胞的活化及转化，影响血管内皮细胞功能，加剧了微小血管及动脉粥样硬化形成，从而加速和(或)加重2型糖尿病患者其他并发症的出现。表1中显示2型糖尿病随着患者CRP、TC、TG、LDLc水平均比对照组明显增高，HDLc水平比对照组明显降低，证实了糖尿病患者存在不同程度的炎症反应及血脂水平变化，随着患者对空腹血糖的有效控制，炎症反应和血脂水平趋向好转。再就本组资料中患者血清CRP与TC、TG、HDLc、LDLc含量进行直线相关性分析，血清CRP与LDLc、TG呈正相关，与HDLc呈负相关，CRP与TC无明显相关性，证实了2型糖尿病患者空腹血清HDLc、LDLc水平发生异常时伴随着CRP发生相应的变化，血清CRP和血脂水平能评估2型糖尿病患者动脉粥样硬化进程。

　　因此，对于2型糖尿病患者，为早期发现动脉粥样硬化等并发症，应定期联合检测血清CRP和血脂，对于血清CRP、LDLc增高及HDLc降低者，适时通过一些生活方式的治疗性改变及使用抗炎作用的阿司匹林、他汀类药物加以干预，以减少或延缓动脉粥样硬化的形成。